曲美他嗪联合综合运动治疗对冠心病合并2型糖尿病患者运动耐量和骨骼肌功能的影响
立论依据
冠状动脉性心脏病（coronary artery disease，CAD）是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，作为很多国家的首要致死病因，目前是威胁人类身体健康最主要的慢性非传染性疾病。CAD发病率及病死率逐年上升，现已变为我国的“头号杀手”。
糖尿病（diabetes mellitus，DM)是一组由于胰岛素分泌障碍或其生物功能受损，或两者并存而引起的代谢性疾病，主要以血糖水平升高为特征，长期高血糖状态会逐步导致全身各组织器官功能受损。 DM和CAD关系密切，流行病学资料显示 50％～80％的DM死于心血管疾病，其中75％死于CAD；CAD合并DM患者的患病率和死亡率为单纯CAD人群的2～4倍[1]。著名的“共同土壤”学说认为，胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是CAD、DM等疾病共同的病理生理基础。胰岛素的主要功能是促进机体组织对葡萄糖的摄取和利用。IR是指机体组织对胰岛素的调节功能敏感性降低，使胰岛素的生物效应降低，机体代偿性分泌过多的胰岛素而产生高胰岛素血症。IR及其导致的代谢紊乱贯穿于心血管病病程始终，甚至在心血管病发病之前多年就可存在[2]，故尽早采取措施，改善胰岛素抵抗，将有助于预防和阻止心血管疾病的发生、发展。
运动耐量与死亡率的关系日益得到重视。一项纳入15660例不同人种、观察7.5±5.3年的大规模研究证实与传统的心血管危险因素相比，运动耐量是CAD患者独立的死亡预测因子[3]。另一项大型研究纳入5314例老年男性，随访20年，以死亡为观察终点，得出了一致的结论，同时提出运动耐量每增加1 MET（1MET=3.5mlO2/kg?分，相当于静坐状态下的代谢水平，是临床常用的运动耐量计量单位），死亡风险降低13%。因此，研究如何提高CAD患者的运动耐量具有重要的临床意义。
大量临床研究发现：与不存在胰岛素抵抗（non-IR）者相比，IR患者的运动耐量明显减退[4, 5]；有研究证实IR患者运动耐量减退与骨骼肌IR相关，其机制尚不十分清楚，可能与骨骼肌功能紊乱、线粒体功能减退有关[6-8]。骨骼肌是人体运动的核心器官，其能量代谢是运动的基础，对机体的运动耐量起关键作用。动物及临床研究均证明，IR状态下，骨骼肌、肝脏和脂肪组织细胞氧化磷酸化活性下降、ATP生成减少[9]。
Green等认为改善线粒体氧化磷酸化功能可改善甚至有效治疗2型糖尿病[10]。大量研究表明：游离脂肪酸( free fatty acid, FFA)在骨骼肌 IR 中发挥着至关重要的作用[2]。FFA浓度增高，或细胞内脂肪含量增多，可引起或加重IR及胰岛细胞功能损害，启动或促进 2型糖尿病的发生和进展[11]。FFA与葡萄糖存在氧化竞争, 即FFA的氧化供能增加可以抑制葡萄糖的氧化[2]。由此可见 FFA 与骨骼肌IR的病理生理发展密切相关，其机制可能是通过影响线粒体氧化磷酸化功能来抑制葡萄糖氧化。众所周知，机体在运动时骨骼肌消耗90%的能量，其能量主要由线粒体内葡萄糖氧化和脂肪酸氧化供应；在消耗等量氧气的情况下，脂肪酸氧化产生的ATP数量仅仅是葡萄糖的50%。
因此，改善骨骼肌的IR和抑制骨骼肌的脂肪酸供能、增加葡萄糖氧化供能来优化骨骼肌细胞能量代谢方式，是提高运动耐量的两种重要途径。
规律的运动治疗可使心血管疾病的发病率和死亡率下降40-50%[12],与治疗心血管病药物相比具有经济有效等优点，已越来越被患者接受。运动治疗可以改善胰岛素抵抗，提高运动耐量；减少并发症，预防疾病的再发[13]。有研究表明,运动训练可促进CAD患者缺血心肌侧支循环的建立，提高冠状动脉储备功能和患者的运动能力[14-16]。我中心前期基础和临床研究证实：高脂高糖喂养的大鼠及ApoE基因敲除小鼠均存在胰岛素抵抗，运动可以改善其糖、脂代谢；增加骨骼肌葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素敏感性[17]；改善胰岛素抵抗[18-21]；运动训练可以改善代谢综合征患者的胰岛素抵抗、降低血清FFA水平，提高运动耐量[22-24]。
曲美他嗪是临床常用的一种调控心肌细胞代谢的药物。它通过抑制线粒体内长链3-酮酰基辅酶A硫解酶的活性，抑制脂肪酸供能，增加葡萄糖氧化供能，从而优化心肌能量代谢。近年来研究发现曲美他嗪对骨骼肌亦有调控能量代谢的作用。动物实验发现：曲美他嗪通过抑制脂肪酸的氧化，刺激总体的葡萄糖的利用、优化血糖代谢，同时减少内皮素-1（ET-1）的释放，进而改善骨骼肌糖、脂代谢的紊乱[25, 26]。另有研究发现：曲美他嗪可以提高正常成人、CAD、DM及外周动脉疾病患者的运动耐量，其机制可能与抑制脂肪酸的氧化和对脂肪酸的摄取，增加葡萄糖氧化，提高氧的利用率有关[27-31]。
Romualdo等对缺血性心肌病患者进行有氧训练及曲美他嗪干预，发现两者联合干预较单纯有氧训练或曲美他嗪干预更显著地提高患者的运动耐量[32]。该研究的运动干预仅采用了有氧运动，未进行阻抗训练干预，亦缺乏对骨骼肌功能的评估。临床观察发现：单纯的有氧运动干预是不够的，联合阻抗训练可获得更好的疗效，二者的作用不尽相同，可以互为补充，不可相互替代。
有氧运动的主要作用有：改善冠状动脉的结构和功能；促进冠状动脉侧枝循环的建立，代偿性的改善冠状动脉的供血供氧能力；稳定冠状动脉斑块；增加血液流动性，减少新发病变；防治冠心病的危险因素；消耗过剩能量，有助于糖尿病患者血糖控制及逆转早期糖尿病。作为有氧训练的重要补充，阻抗训练的主要作用有：增加心肌的压力负荷，改善心内膜下血流灌注，同时其心率反应性较低，从而获得较好的心肌氧供需平衡；增加骨骼肌的质量，提高基础代谢率，改善胰岛素抵抗，有助于改善糖尿病患者的血糖控制；增强骨骼肌肌力、肌耐力，有助于提高运动耐量，有着有氧运动所不可替代的作用[16, 33]。
心肺运动试验（cardio pulmonary exercise testing, CPET）是一种评价有氧运动能力的无创性检测方法，它综合应用呼吸气体监测技术、电子计算机和活动平板（或功率自行车）技术，实时检测在不同负荷条件下机体氧耗量和CO2 排出量的动态变化，是目前公认的客观、定量地评价心肺储备功能和运动耐力的“金标准”[16]，主要指标有最大耗氧量(VO2max)和无氧阈( AT )。VO2max是指人体在进行有大肌肉群参加的负荷运动过程中，当氧运输系统各个环节的储备都已被动员而达到最高水平时，人体单位时间内所能摄取的最大氧量。AT是指运动中有氧代谢尚不需要无氧代谢补充供能时，即尚未发生乳酸过量产生时的最高耗氧量。两个指标均可用于评价心肺功能、运动耐量以及康复效果[18, 19]。
等速肌力测试是评定肌肉功能的金标准。骨骼肌的肌力和肌耐力是运动耐量的重要决定因素，反映这两者的等速肌力测试主要指标有：峰力矩（PT）和肌肉耐力指数（ER）。PT是在整个关节活动中肌肉收缩产生的最大力矩输出，即力矩曲线上最高一点的力矩值。PT值具有较高的准确性和可重复性，被视为等速肌力测试中的黄金指标；ER反映肌肉重复收缩时耐受疲劳的能力，可反映肌肉的耐力水平[34, 35]。
肌活检可以直观地了解骨骼肌的功能及结构的改变，但对操作技术要求较高，且为有创检查，在临床应用受到限制。磁共振磷谱技术是检测骨骼肌功能的另一种可靠方法，可对无机磷、磷酸肌酸、三磷酸腺苷等含磷高能化合物进行定量分析，评价骨骼肌做功时的能量的转换效率及线粒体功能，但其设备昂贵，临床应用受限。近年来发展起来的近红外光谱测定技术（NIRS）可通过直接测量骨骼肌的相关指标来客观估测骨骼肌有氧代谢状况。其测定结果与肌活检及磁共振磷谱测定结果高度一致。主要指标有肌氧利用率（MVO2）和肌氧半恢复时间（Tr）。MVO2直接反映单位时间内骨骼肌氧的消耗量，是评价骨骼肌氧消耗的客观指标；Tr与运动时骨骼肌氧的浓度相关，能够客观地反映骨骼肌氧的运输能力[36, 37]。
目前，针对冠心病合并2型糖尿病患者，单纯有氧训练干预或单纯曲美他嗪干预的研究报道较少，尚无观察曲美他嗪联合综合运动训练（有氧训练联合阻抗训练）对此类患者运动能力的研究报道；针对此类患者骨骼肌功能的研究尚属空白。
本课题以冠心病合并2型糖尿病患者为研究对象，在常规药物治疗基础上给予单用曲美他嗪或综合运动治疗（有氧训练联合阻抗训练）及两者联合干预，观察血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数，并采用心肺运动仪检测最大耗氧量、无氧阈；等速肌力测试仪检测峰力矩、肌肉耐力指数；近红外光谱检测仪测量肌氧利用率和肌氧恢复时间等观察曲美他嗪联合运动治疗对胰岛素抵抗、运动耐量和骨骼肌的肌力及有氧代谢能力的影响，探讨曲美他嗪联合综合运动治疗提高冠心病合并2型糖尿病患者运动耐量是否与改善胰岛素抵抗及骨骼肌功能有关，为临床治疗提供实验依据。
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（包括项目的研究意义、国内外研究现状分析，请附主要参考文献及出处）
三、研究内容及研究方案
1.研究目标、研究内容和拟解决的关键问题；
2.拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析、统计学方法；
3.研究计划及预期研究成果。
研究目标：
1.证实单用曲美他嗪或综合运动治疗以及两者联合干预均可提高冠心病合并2型糖尿病患者运动耐量，两者联合干预效果更好。
2.探讨曲美他嗪及综合运动治疗提高患者运动耐量的机制是否与改善胰岛素抵抗及骨骼肌功能有关。
3.为临床治疗冠心病合并2型糖尿病提供新的实验依据。
研究内容：
1.观察单用曲美他嗪或综合运动治疗及两者联合治疗对CAD合并T2DM患者糖脂代谢、运动耐力、肌力与肌耐力及骨骼肌有氧代谢指标的影响，并比较三种干预方案的治疗效果。
2.探讨曲美他嗪与综合运动治疗提高CAD合并T2DM患者运动耐量是否与改善胰岛素抵抗及骨骼肌功能有关。
拟解决的关键问题：
1. 证实单用曲美他嗪或综合运动治疗及两者联合治疗提高CAD合并T2DM患者运动耐量。提高改善骨骼肌肌力、肌耐力和代谢功能。
2. 阐明曲美他嗪或综合运动治疗提高运动耐量的机理与改善患者的胰岛素抵抗、改善骨骼肌功能有关。
研究方法：
选择我院门诊冠心病合并2型糖尿病患者80例，随机分为常规治疗组、曲美他嗪组、运动治疗组、曲美他嗪联合运动治疗组，每组20人；同时选取年龄、性别相匹配的正常成人20例作为空白对照组。常规治疗组给予常规药物治疗，曲美他嗪组在常规药物治疗基础上加用曲美他嗪（20mg，一天三次）；综合运动治疗组在常规药物治疗基础上加综合运动治疗；曲美他嗪联合综合运动治疗组在常规药物治疗基础上，加用曲美他嗪并予以综合运动治疗。各组均干预12周。空白对照组不作任何干预。
入选标准：（有一条不符则不能入选）
1.年龄30~70周岁的患者，既往无运动习惯，男女不限。
2.自愿参加该项研究。
3.临床确诊为冠心病，病史达到3个月以上。（满足以下任一条件）
确诊的冠心病包括心梗3个月以上。
冠脉介入术3个月以上或冠脉搭桥术3个月以上。
冠状动脉造影术显示一条或一条以上（主要冠状动脉或其大分枝有固定狭窄，其狭窄≥50%），或核素/超声心动图显示有运动诱发的可逆的心肌缺血。
缺血性心电图改变：心绞痛发作时，心电图中R波占优势的导联上J点后0.08秒测得的ST段呈水平或下斜压低，与P-R段相比压低≥1.0mm，或ST段抬高≥1.0mm。
运动负荷试验（运动平板试验、心肺运动试验）阳性。
运动负荷试验阳性，最大运动能力＜7.0METs。
临床确诊为糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L和或随机、餐后血糖≥11.1mmol/L，HbA1C≥6.5%）。
超声心动图示左室射血分数≥50%。
排除标准：（符合其中一条即排除）
有临床意义的瓣膜疾病，先天性心脏病，肺动脉高压，慢性阻塞性肺病，脑卒中，夹层动脉瘤，肥厚性心肌病，急性心肌炎/心包炎。
参加试验前3个月内发生心肌梗死。
3.参加试验前3个月内接受了冠状动脉血管成形术，或经皮冠状动脉介入治疗，或冠脉搭桥术：或计划在试验期间进行心脏手术者。
4.充血性心力衰竭NYHA分级III或IV级者或急性肺水肿。
5.非窦性心律，或合并存在心律失常（如II、III度房室传导阻滞、左束支传导阻滞、房颤、房扑、病窦综合征等）而不宜参加本试验者。
6.未控制的高血压（静息期收缩压≥180mmHg和或舒张压≥110mmHg）或低电压（静息期收缩压＜90mmHg和或舒张压＜60mmHg）。
7.明显心动过缓（心率＜50次/分）。
8.合并其他系统疾病可能影响试验进行或结果判断者，包括甲状腺功能异常，支气管哮喘，青光眼、白内障，各类神经、精神、心理疾病，以及其他根据研究者判断可能影响试验的疾病。
9.伴发其他可能妨碍其入组或影响其生存的严重疾病，如肿瘤或艾滋病。
10.活动性肝病（ALT≥2倍正常值上限）或明显肾功能异常（Cr≥1.5倍正常值上限）者。
11.贫血患者（Hb＜100g/L）。
12.有肺功能障碍、间隙性跛行或运动疾病，不适于参加运动心肺试验者。
13.过敏体质者，对试验药物或同类药物有过敏史者。
实验测试指标
各组干预前、干预后1个月、3个月分别进行检查，获取一般体格检查指标及常规血液生化指标、运动耐量指标、肌力指标及骨骼肌代谢指标。
一般体格检查指标：身高、体重、腹围、体重指数。
常规血液生化指标：糖化血红蛋白、血脂、游离脂肪酸（FFA）、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、胰岛素抵抗指数（计算公式如下：胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5）。
运动耐量指标：无氧阈( AT )、最大耗氧量(VO2max)
由专门的技术人员通过心肺运动试验获取。采用席勒公司CS-200_ergo心肺运动试验仪，在踏车上进行，系统在测试之前以标准气体进行校正。试验开始之前，为患者选择合适的面罩和头罩，并教会其如何测试用力肺活量、最大自主通气量及如何用手势进行交流。运动方案：采用Ramp方案，男性患者递增速度取15-25w/min，女性患者递增速度取l0-20w/min；踏车转速维持60转/分左右，鼓励患者运动至疲劳、腿部乏力或呼吸困难。测定患者休息时、运动中以及恢复期最初5分钟内的心肺运动参数, 测定最大耗氧量(VO2max)、无氧阈（AT）等。12导联心电图运动时连续监测, 每一分钟自动测定袖带血压。出现下列情况之一为中止运动的指征：达到亚极量运动心率；感觉疲劳；竭尽全力不能达到踏车40转/分以上，腿部剧烈疼痛；呼吸困难；胸痛； ST段水平型或下斜型压低 2mmV, 或ST 段抬高1mm；收缩压>220mmHg，舒张压> 115mmHg 或血压下降( 收缩压比运动时最高值下降20mmHg )；室性心律失常；Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；氧脉搏饱和度≤80%伴低氧血症的症状和体征。
肌力、肌耐力指标：峰力矩（PT）、肌肉耐力指数（ER）
采用HUMAC 2009 NORM等速肌力测试仪，由熟练掌握该技术的技术员对受试者进行右侧髋关节、膝关节、踝关节、肘关节的峰力矩（PT）、肌肉耐力指数（ER）测试。测试前要求受试者进行15分钟的热身活动。测试方法：髋关节肌力测试时，测试对象平躺在平椅上，使左侧大转子与动力仪转轴成一条直线，用皮带分别固定骨盆和胸部，使受试者的上体不能抬起，两臂抱于胸前，将可调臂上的大腿衬垫用皮带固定在大腿下端；膝关节肌力测试时，测试对象身体端坐在座椅上，两腿呈自然状态，测试腿与额状面垂直，膝关节的关节运动轴线(额状轴)与连杆转动轴重合，两手抱在胸前，胸部和大腿各用一条捆绑带固定；踝关节肌力测试时，要求受试者平躺在测试平椅上，用皮带将腰、背和大腿固定，将足绑在脚踏板上，膝关节角保持90°，踝关节的转动中心与等速仪的转轴保持在一条直线上，双臂交叉放在胸前。以上各关节进行慢速60°/S，重复5次和快速240°/S，重复25次的屈伸模式测试(其中踝关节屈表示背屈，伸表示趾屈)，快慢速测试间休息1分钟。肘关节测试时取坐位，测试肘关节屈、伸肌力，上臂纵轴与前臂纵轴成一直线定为中立位。各测2个不同速度：慢速60 °/s, 重复5次; 快速180 °/ s, 重复25次，快慢速测试间休息1分钟。ER取慢速测试时最后5次的做功与最初5次的做功之比。
骨骼肌代谢指标：肌氧利用率（MVO2）、肌氧半恢复时间（Tr）
受试者仰卧，下肢自然伸直位,被检测右侧肢体踝关节放置于踝关节支架上固定，测定足底屈运动的最大随意收缩力量( MVC)。然后以30%MVC作为运动强度，采用3sec运动和3sec休息的间歇性足底屈运动形式运动，运动时及运动结束后恢复期间的腓肠肌O2Hb/ Mb含量进行检测,并于运动180sec时，用加压驱血装置将大腿处动脉血流阻断30sec，压力为 220mmHg，阻断期间保持正常运动的强度和节律，计算动脉血流阻断时O2Hb/Mb 的下降率，作为骨骼肌氧利用率(MO2)，MO2(% ) = 100×(c-d)/c (c:动脉血流阻断前O2Hb/Mb；d:解除动脉血流阻断时O2Hb/Mb)；计算运动结束后恢复期O2Hb/Mb 达到最高值的1/ 2时间为Tr。
运动干预方案 
包括有氧运动及阻抗训练，实施方案如下：
1. 有氧运动：
实验前受试者进行心肺运动试验检测最大耗氧量(VO2max)及无氧阈（AT）。根据测试结果制定有氧训练方案：运动强度达到AT水平、或50%-70%VO2max，Borg主观劳累程度分级评分为13-14级。运动方式：踏车、液阻摇臂、液阻划船及平板等运动，每次运动45min，进行12周，每周3-5次。
2. 阻抗训练：
受试者主要在训练机上进行躯干、上下肢的大肌群训练，腹肌和背部肌肉练习，下肢蹬腿练习等。以等速肌力测试所测得1-RM的50-60%负荷在各运动器械上完成3组阻抗运动，每组进行10次重复动作。每组运动休息3-5分钟后再完成下一套运动，整个训练时间在45min左右。训练中对受试者Borg主观劳累程度分级评分，各阶段要求不同，第1~4周Borg评分控制在9-10分，5~8周可增加到11分；9~12周可增加到12分。
器械阻抗训练每周3次，在受试者适应一定强度阻力后，在维持训练强度的前提下，通过再次测试1-RM，调整相应肌群阻抗运动时的阻力，渐进性增加运动负荷。训练过程中，受试者出现明显的疲劳感以及肌肉酸痛应减少阻力负荷。如受试者能轻松完成一套规定动作，则通过再次测试1-RM来调节器械抗阻运动阻力强度。
统计学方法：
用SPSS 18.0统计软件进行统计处理，数据结果以平均数±标准差(x±s)表示，组间比较用独立样T-test 分析，同一组相同指标间用配对T-test 分析，同一组在运动前、中、后的多重比较用One-way ANOVA进行分析，Pearson相关进行相关分析，P＜0.05。
可行性分析：
1. 患者来源充足：湘雅医院为全国知名的三级甲等综合医院，门诊量位居湖南之首，冠心病和2型糖尿病是常见病和多发病，病员充足。
2. 运动耐量测试及综合运动治疗：我科配备有美国席勒CS-200_ergo心肺运动测试仪，已开展心肺运动测试13年，每年开展心肺运动测试3000例以上，熟练掌握各类患者的心肺运动测试，经验丰富。我科已开展心脏康复14年，在药物治疗基础上结合综合运动疗法治疗各种心血管疾病方面积累了丰富的经验；建立了全国一流的心脏康复中心，总面积约1600m2，配备了全套的康复运动治疗设备，如成套的有氧运动、阻抗运动设备及遥测运动心电监护系统，技术及设备条件在国内均处于领先地位；有专业心脏康复治疗师6名，熟练掌握冠心病及糖尿病的有氧及阻抗运动治疗，积累了丰富的经验；已连续5年成功举办“全国心脏康复及进展学习班”，是我国首批“心脏康复培训基地”，每年培训来自全国各地的心脏康复进修学员40名。
3. 等速肌力测试及近红外光谱测试：我科已配备等速肌力测试仪，并配备各关节测试附件，有专业技术人员4名，可熟练开展各关节等速肌力测试；近红外光谱测试仪技术在运动医学等领域应用较成熟，操作较简单，已联系厂家，计划购入并进行人员培训。
技术路线
实验技术路线图
研究计划及预期研究成果
1. 研究计划（整个研究计划在2年内完成）
2015.1-2015.2
预实验及研究方案再确认
2015.3-2015.6
启动收集病例及首次指标检测，药物及运动干预
即时将相关数据录入数据库
2015.7-2016.9
继续收集病例，随访；二次及末次指标采集；
即时将相关数据录入数据库
2016.10-2016.12
数据整理、论文撰写和发表
2. 预期研究结果
1）曲美他嗪、综合运动训练及二者联合干预均能提高冠心病合并2型糖尿病患者的运动耐量，二者联合干预效果更好。
2）曲美他嗪、综合运动训练及二者联合干预提高冠心病合并2型糖尿病患者的运动耐量与改善胰岛素抵抗及骨骼肌功能有关。
3. 预期研究成果
1）培养硕士研究生1名，博士研究生1名；
2）发表SCI文章1篇，国内核心期刊文章2篇；
3）参加国内或国际学术交流。
四、研究基础
（申请者与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩，申请者已具备的实验条件、尚缺少的实验条件和拟解决的途径）
申请人研究工作简历：
刘遂心，临床医学博士，心血管内科学教授，现任中南大学湘雅医院康复科主任、心血管康复中心主任。从事心血管内科临床工作17年，心血管病康复14年，擅长各种心血管病的诊断与治疗，尤其是在药物治疗的基础上加用运动治疗方面积累了比较丰富的经验，在全国处于领先地位。2001年创建了湖南省独家心血管病康复中心；2008年赴美国耶鲁大学心内科访问、交流心血管病康复2年，与美国著名的心血管病专家、康复医学专家及心脏康复专家进行了广泛的学术交流，带回了先进的心脏康复理论与技术。回国后结合我国国情创造性的开展心脏康复工作。作为执笔人撰写了我国心脏康复学科第一篇专家共识《冠心病康复与二级预防中国专家共识》，随后又参与撰写了《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》，并著有《心脏运动康复》，为我国心脏康复事业的发展作出了一定的贡献。
现任“中国康复医学会心血管病专业委员会”副主任委员，“中华医学会物理医学与康复学会”心肺康复学组组长、“中国医师协会心肺康复专业委员会”副主任委员、“湖南省康复医学会心血管病康复专业委员会”主任委员、“湖南省康复医学会运动专业委员会”副主任委员、“湖南省医学会物理医学与康复学专业委员会”副主任委员。<<中华心血管杂志>>专家，<<心血管康复杂志>>编委；国家 973 项目评审专家，国家自然科学基金项目评审专家。先后承担国家自然科学基金课题 1 项，省级研究课题 5 项，发表相关论文 30 篇，其中 3 篇在美国心肺康复年会上交流，1 篇由全球三大检索系统之一ISTP 收录，2篇由SCI收录。
科研经历：
（一）承担的课题项目：
1. 国家自然科学基金课题：运动诱导热休克蛋白表达与心肌缺血再灌注损伤保护的关系及机理研究项目批准号:30672213
2. 湖南省科技厅课题：运动对动脉粥样硬化大鼠 PPARs 表达及相关因子的影响。项目批准号:06FJ4096
3. 湖南省科技厅课题：运动对胰岛素抵抗大鼠炎症因子及胰岛素信号传导的影响。项目批准号: 06SK3090
4. 湖南省中医药管理局课题:薯蓣皂甙对动脉粥样硬化斑块稳定性的研究项目批准号:04JT1006.
5. 湖南省卫生厅课题:无氧阈水平运动的降压调脂作用及其机理研究。项目批准号：Y02-28.
6. 卫生厅科研基金课题：有氧联合阻抗运动对 PCI 术后患者疗效与预后的研究。项目批准号：B2012-010.
7. 湖南省发改委课题：综合运动干预改善动脉硬化的基础与临床研究及推广运用。项目批准号：湘发改高技[2012]1521号
8. 湖南省自然科学基金课题：有氧运动对ApoE基因敲除小鼠心肌胰岛素抵抗的影响与机制研究。项目批准号：S2013J5042
发表论文情况：
1. Liu,SX；Shen XL；Preliminary Study of the Effect of Aeroblic Exercise Training on Patients with Metabolic Syndrome. PROCEEDINGS OF THE 1ST CONFERENCE OF THE ASIAN OCEANIA SOCIETY OF PHYSICAL AND REHABILITATION MEDICINE.2008,145-150.
2.Chen Z, Cai Y, Zhang W, et al., Astragaloside IV inhibits platelet?derived growth factor?BB?stimulated proliferation and migration of vascular smooth muscle cells via the inhibition of p38 MAPK signaling. Experimental and Therapeutic Medicine, 2014.
3. Ying C, Sui-xin L, Kang-ling X, et al., MicroRNA-492 reverses high glucose-induced insulin resistance in HUVEC cells through targeting resistin. Molecular And Cellular Biochemistry, 2014. 391(1-2): p. 117-125.
4.刘遂心,朱洁,孙明,邓丽华,蒋丽华.有氧运动干预对心血管神经症的影响.中国行为医学科学, 2005, 14(5), 421-422,424.
5. 沈玄霖, 刘遂心. 代谢综合征的综合治疗, 心血管康复医学杂志, 2007, 8 ,16（4）: 415-417.
6.孙垂华.蔡颖、张文亮、刘遂心等.游泳训练对ApoE基因敲除小鼠PPAR-γ及脂代谢酶CPT-1、MCAD的影响，中国康复医学志.2013,28(2):134-138.
7.徐丽英.游泳训练对胰岛素抵抗大鼠白细胞介素6和过氧化物酶体增殖物激活受体γ表达的影响.中华高血压杂志.2013.21(5):453-458.
8.陈斌; 刘杰; 袁亮; 龙勇; 刘遂心. 运动对胰岛素抵抗大鼠脂联素表达的影响, 心血管康复医学杂志. Apr 2010, Vol 19, No.2: 117-120.
9.谢康玲，刘遂心，蔡颖，张文亮.长期中等强度运动对小鼠骨骼肌HIF—lαmRNA的表达及葡萄糖转运的影响，中国康复医学杂志. 2012，6（27）:514-518.
10. 袁亮, 刘遂心, 龙勇, 刘杰. 运动对胰岛素抵抗大鼠TNF-α和脂联素表达的影响, 中国医师杂志. 2010, 12(4).
11.刘遂心,李彤,孙明.左旋氨氯地平对缺氧心肌细胞钙信号系统的影响.中国新药与临床杂志, 2005, 24(4), 287-290.
12.刘遂心,孙明,李彤.左旋氨氯地平对缺氧心肌细胞乳酸脱氢酶和肌钙蛋白的影响.中国动脉硬化杂志, 2005, 13(1), 34-36.
项目组主要成员介绍：
1. 谢康玲，女，32岁，康复医学硕士，中南大学湘雅医院康复科主管治疗师。参与国家自然基金项目“运动诱导热休克蛋白表达与心肌缺血再灌注损伤保护的关系及机理研究”，具备较好的科研能力和丰富的运动治疗经验，发表CSCD 论文1篇。在该项目中负责收集病例和近红外光谱测试。 2. 张文亮，男，31 岁，康复医学硕士，中南大学湘雅医院康复科治疗师。曾主持及参与多项省级课题研究，具备良好的科研素质。在该项目中负责综合运动治疗。
3. 董蕾，男，29岁，康复医学博士，中南大学湘雅医院康复科医师。曾参与多项课题研究，具备良好的科研能力。在该项目中负责收集病例。
4. 邓丽华，女，39岁，在读研究生，中南大学湘雅医院康复科主管治疗师。曾参与多项课题研究，熟练掌握运动心肺测试，经验丰富。
5. 王平，男，26岁，运动医学学士，中南大学湘雅医院康复科治疗师，熟练掌握等速肌力测试技术，积累了一定的经验。
6. 邱玲，女，24岁，康复医学在读研究生。曾参与省级课题研究，具备良好的科研素质。