消化在线: 病例报告：溃疡性结肠炎慢性期
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简介：溃疡性结肠炎与克罗恩病都属于炎症性肠病（IBD），这两种疾病都是以反复发生的肠道溃疡为特征，患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛，并且症状很相似，所以有些时候，即使是医生也很难明确作出诊断。两者不同的是，克罗恩病可能影响到消化道的各个部分（如食管、胃、小肠、结肠），而溃疡性结肠炎的影响常局限于大肠。以下介绍一例溃疡性结肠炎慢性期典型病例，供研究参考。
病史简介：患者男，57岁，反复腹痛、腹部不适、腹泻10余年。查体无明显异常。
诊断：溃疡性结肠炎慢性期
图1(结肠充气CT平扫，髂内外动脉分叉水平)：降结肠横断面呈厚壁环状(箭号)。
图2、图3、图4(增强CT扫描，横结肠脾曲、降结肠中段和降乙结肠移行部水平)：左半结肠肠壁厚度尚均匀，结肠袋消失，肠壁僵硬，轻度均匀强化(箭号)。
图5[经降结肠-乙状结肠冠状曲面多平面重组(curve MPR)]：左半结肠至直肠肠壁大致均匀增厚，结肠袋消失，呈“铅管状”，病变连续，限于左半结肠，右半结肠形态正常(箭号)。
图6(结肠充气CT成像)：病变限于左半结肠，升结肠及肝曲形态正常。
点评：慢性期的病变肠壁反复损伤瘢痕形成，造成肠壁僵硬，黏膜皱襞消失，呈“铅管状”。CT扫描可显示病变肠壁范围、是否累及直 肠、病变是否连续。溃疡性结肠炎多累及直肠，病变连续，常限于左半结肠，上述特征是与克罗恩病、肠结核等鉴别的重要依据，并可据此除外肿瘤、穿孔等并发症。
参考文献: 唐光健. 溃疡性结肠炎慢性期 [N].中国医学论坛报,2011-2-17