消化在线: 近期IBD临床治疗相关文献综述
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5-ASA治疗炎症性肠病的研究中，Tuteja AK等[1]尝试用美沙拉秦治疗感染后肠易激综合征，但是这项双盲、安慰剂对照的试验性研究结果显示美沙拉秦并没能显著改善患者的整体症状或生活质量。美沙拉秦单日制剂的使用报道渐多，两项随机对照试验结果汇总显示[2]：溃结患者维持期治疗药物从其他5-ASA制剂换至1.5g美沙拉秦单日制剂后疗效确凿。
另一项研究报道[3]：2.4gMMX美沙拉秦单日制剂耐受性好，且在维持治疗期间内镜缓解的效果不劣于1.6g美沙拉秦缓释剂每日两次的治疗方案。生物制剂关注热度依然，Kasparek MS等[4]认为抗TNF-a治疗并不影响术后并发症，因此，建议无需为此调整克罗恩病患者的手术治疗方案。de Silva PS等[5]的回顾性研究观察到即使先后经受过2种抗TNF治疗失败，仍有超过半数的炎症性肠病患者使用第3种抗TNF治疗可维持一年以上。但是随着抗TNF药物的广泛使用，这类药物可能导致矛盾性不良事件(paradoxical adverse event, PAE)的发生[6] ，这也间接提示对抗TNF治疗药物监测的必要性[7]。另外，还有2个来自日本的随机对照研究，其一是口服布地奈德9mg、8周治疗轻中度克罗恩病有效的II期临床试验；另一个则采用对照研究的方法，证实了中药锡类散可以显著改善难治性溃结患者的临床和内镜表现。
1. Tuteja AK, Fang JC, Al-Suqi M, et al. Double-blind placebo-controlled study of mesalamine in post-infective irritable bowel syndrome - a pilot study. Scand J Gastroenterol. 2012 Jul 12.
2. Lichtenstein GR, Zakko S, Gordon GL, et al. Mesalazine granules 1.5 g once-daily maintain remission in patients with ulcerative colitis who switch from other 5-ASA formulations: a pooled analysis from two randomised controlled trials.AlimentPharmacolTher. 2012 Jul;36(2):126-34.
3. D'Haens G, Sandborn WJ, Barrett K, et al. Once-Daily MMX? Mesalamine for Endoscopic Maintenance of Remission of Ulcerative Colitis. Am J Gastroenterol. 2012 Jul;107(7):1064-77.
4. Kasparek MS, Bruckmeier A, Beigel F, et al. Infliximab does not affect postoperative complication rates in Crohn's patients undergoing abdominal surgery. Inflamm Bowel Dis. 2012Jul;18(7):1207-13.
5. de Silva PS, Nguyen DD, Sauk J, et al. Long-term outcome of a third anti-TNF monoclonal antibody after the failure of two prior anti-TNFs in inflammatory bowel disease. Aliment PharmacolTher. 2012 Jul.
6. Cleynen I, Vermeire S. Paradoxical inflammation induced by anti-TNF agents in patients with IBD. Nat Rev GastroenterolHepatol.2012 Jul 3.
7. Ordás I, Feagan BG, Sandborn WJ. Therapeutic Drug Monitoring of TNF Antagonists in Inflammatory Bowel Disease.ClinGastroenterolHepatol.2012 Jul 16.