消化在线: 心理干预对冠脉介入术后患者心功能
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心理干预对冠脉介入术后患者心功能及心率变异性的影响
立论依据
冠心病的发生和发展与某些社会心理因素密切相关。冠脉介入手术虽然创伤较小，但术后仍会有多种原因对患者造成重大的心理压力甚至并发抑郁症。其作为一种负性生活事件，可使冠心病患者儿茶酚胺分泌增多，心率加快，血压升高，从而使心肌耗氧量增多，导致心肌氧供需失衡，甚至诱发心脏事件发生，引起焦虑、抑郁、愤怒、紧张等心理障碍。研究表明，心血管疾病尤其是急性冠状动脉综合征（ACS）患者、接受冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术（CABG）患者，合并精神心理障碍时，伴有较高的死亡率和较差的预后，二者互为因果，因此对合并精神心理障碍的心脏病患者识别和干预非常必要。
心率变异性(HRV)是指窦性心率在一定时间内周期性改变的现象，是反映交感与副交感神经张力及其平衡的重要指标。研究表明，自主神经功能紊乱对冠心病患者的病情发展及预后有不良影响。目前，HRV已成为用于测定心血管自主神经功能的一种定量方法，独立于其他传统指标以外的预测冠心病死亡的危险因子，具有判断预后好坏及预报猝死等的应用前景。
心理干预虽对改善冠脉介入术后患者合并抑郁、焦虑情绪障碍本身具有重大意义，但能否改善与之密切相关的心功能或心率变异性，减少临床事件的发生，目前尚未见有文献报道。
参考文献
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研究内容及研究方案
本研究对80～100例行冠脉介入的患者进行积极的心理干预，观察患者干预前后Zung氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分，心功能及心率变异性的变化。进一步研究对冠脉介入患者实施常规心理干预对远期预后的影响。
资料与方法
1．一般资料 拟选择我院心内科行冠脉介入手术的患者80～100例，按随机、双盲、对照原则将患者分成对照组和研究组。
2．方法 对照组患者给予常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上术后给予心理干预（包括口服曲美他嗪）治疗6个月。观察治疗前、后两组患者SAS、SDS评分，心功能(心脏彩超检测)，心率变异性(动态心电图检测)的变化。
3.统计学方法 以SPSSl0．0软件进行统计学处理。计量资
料用均数±标准差表示，进行t检验，P<O．05为差异有统计学意义。
该研究均在我院心内科完成，联合心电图室、彩超室及心理科，对筛选病例进行统计研究。该项研究的结论可以直接影响冠脉介入术后患者的治疗效果及远期预后。为更好的建立冠脉介入术后患者的“双心医学”治疗模式奠定基础。可以使冠心病患者更好的获益，使医院获得良好的社会效益及经济效益
研究基础
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石家庄市第三医院刘莉莉