消化在线: 对于应用曲美他嗪进行代谢治疗的患者
来源：
对于应用曲美他嗪进行代谢治疗的患者更为适用的运动处方
立论依据
从现代心脏康复全面治疗理念来讲，该在常规诊疗的过程中，更多的关注患者的心理情况并为进行代谢治疗的患者制定更为有效的运动处方，从而让患者最大程度获得心脏康复，提高生活质量并恢复社会功能。本研究从实验的角度探讨冠心病应用代谢治疗的患者所对应的运动处方哪种更为有效，研究对象为中国人，这样更适用于我国人民运动处方设定方面的参考，在选择研究对象之处，通过传统而经典的6分钟步行实验筛选出适合此实验的患者并且将其分为两个大组分别进行实验，在小组的划分上我们排除了性别及吸烟对于实验结果的干扰。实验所选用的两种运动处方，基于与生活质量密切相关的快走作为运动形式，并且快走所代表的运动能力恰好为6代谢当量，更适合于冠心病患者。运动持续时间及频率在日常生活中也可以通过努力所达到，本研究意在论证少量多次的运动处方与多量少次的运动处方对于应用代谢治疗的患者是否有统计学差别，研究所采用的心理量也表均为国际通用并认可的心理量表，观察这二者结合的心脏康复治疗是否会影响患者心理情况，进一步论证二者在提高患者生活质量和恢复社会功能方面中的作用。
参考文献：
六分钟步行实验在心功能评价中的作用，中华临床医师杂志2007年9月第一卷第4期
心脏康复贯穿冠心病治疗全过程（海河心脏病学理论与临床2014）
Clinical benefits of a metabolic approach in the cardiac rehabilitation of patients with coronary artery disease。Am j cardiol 2006
研究内容及研究方案
究目标为探讨冠心病应用代谢治疗的患者所对应的运动处方哪种更为有效。这将作为我们今后予冠心病病人运动处方的参考，并且本实验将观察这二者结合的心脏康复治疗是否会影响患者心理情况，进一步论证二者在提高患者生活质量和恢复社会功能方面中的作用。我们将冠脉造影确诊为冠心病的患者作为试验对象，试验开始前完善综合医院焦虑抑郁量表（HADs）评估患者心理情况、计算出该患者的最大预测心率（220-年龄）*60%作为运动实验停止的参考标准，并记录该患者6分钟步行实验完成情况，将6分钟步行距离大于450m者作为第一组大组，距离在300m-450m之间者作为第二大组，从每组中随机抽取x名作为研究对象，均服用常规冠心病二级预防药物及心脏代谢疗法（曲美他嗪）治疗，再将每大组研究对象分为2小组，小组中的女性及未戒烟者需为区组因素考虑，2小组中：1）组运动处方为M:快走，D：30分钟，F：5次/周；2）组运动处方为M:快走，D：60分钟，F：3次/周.每次运动结束后要求患者完成Borg scale自感劳累分级表，并记录运动监测装置具体数值（步数、平均速度、心率等），实验观察时间为3个月，实验结束后将用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）再次评估患者心理情况，并再次记录6分钟步行实验完成情况。实验前后心肺储备功能的评估需与阜外心血管病医院的功能检测中心协作完成。统计学方面以随机区组设计的方差分析来论证本研究的统计学意义。
研究基础
本人为国家心理咨询师（三级）（证书编号：1031000008300193），并且为普仁医院心内科住院医师，通过住院医师三年规范化培养对于冠心病患者的诊疗过程非常了解，在平日的临床工作中，病人住院期间既可进行六分钟步行实验的筛查工作及心理量表的测评工作，并与患者沟通是否参加此实验项目，身为二级医院的住院医师也有责任对于病人在心脏康复方面进行随访工作，便于实验的后续完成工作。
目前患者运动时的监测装置尚可我科自行解决，但实验前后心肺储备功能的评估无法完成，目前具备该项检测手段的有阜外心血管病医院的功能检测中心，可与该中心合作，从而更客观的评估实验效果。
北京普仁医院王司尨