消化在线: 亚洲IBD：“西方病”的出现
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十多年前，炎性肠病（IBD）在亚洲很少见。如今，快速上升的发生率、并发症行为和大量发病率例证了亚洲IBD的重要性。在亚洲的第一项大规模以人群为基础的流行病学研究中，IBD的发生率在0.60例至3.44例/100,000人之间。亚洲几个国家的IBD发生率增加了2-3倍。溃疡性结肠炎（UC）比克罗恩病（CD）更普遍，不过CD的发生率快速增加。阳性家族史远远不如西方国家常见，肠外疾病的表现与此相同。亚洲的复杂性和穿孔的CD常见。这些流行病学变化可能与西方人群接触增加、饮食西方化、卫生状况改善、越来越多的抗生素使用或者肠道微生物变化有关。与健康人和高加索CD受试者相比，亚洲CD患者的肠道微生物发生改变。与粘膜层有关的IBD微生物可能具有地域差异。在以人群为基础的病例对照研究中，哺乳、养宠物和卫生条件好转能保护患者免遭IBD，表明儿童期生长环境在调节疾病发生方面发挥重要作用。亚洲人和高加索人的遗传因素也有差异。NOD2和自体吞噬变体与CD无关，但是TNF-SF15多态现象与东亚人的CD强烈相关。在IBD流行病学快速改变的亚洲地区开展研究，可能发现引起IBD发生的关键致病因素。
亚洲的IBD流行病学我们了解什么？
时间趋势研究表明香港、日本和韩国的疾病发生率上升。日本是唯一一个有国家IBD登记处的亚洲国家，于1975年后由日本厚生劳动省保留，如今包含150,000例以上UC患者和37,000例以上CD患者。在韩国，首尔松坡-江东区在10年内的CD和UC平均年发生率分别从每10万名居民0.05例和0.34例稳步上升至1.34例和3.08例5。在印度，10年前的一项社区基础调查报告UC的粗略发生率为每10万名居民6.02例6。在2011年，我们会同中国大陆的研究者 (P J Hu, MH Chen, B Xia, JM Qian教授)报告大庆（中国北方）、武汉和广州（中国南方）的人群基础环境IBD发生率分别为1.77、1.96和3.147-9。
疾病表现型和演变是否和西方相似？
亚洲IBD的表现与西方相对一致，但也有一些差别，包括男性CD患者、回结肠CD患者比例大，家族聚集性少，手术率低，以及肠道外表现少。在亚洲，甚至在诊断时就可以发现，穿孔和肛周疾病发生率较高，这表明，复杂的病情不太可能被延迟诊断。疾病诊断的平均时间约为4-6个月。亚洲发病高发年龄为20-50岁，50岁以后亚洲患者较少出现第二个发病高峰。亚洲研究表明，最多3%和10%的UC和CD患者报告了IBD家族史。
Ref: Siew C Ng. Emerging Leadership Lecture:Inflammatory Bowel Disease in Asia: Emergence of a “Western Disease”. doi: 10.1111/jgh.12859