消化在线: 波兰护理患者中的护理角色工作组指南
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波兰护理克罗恩病和溃疡性结肠炎患者中的护理角色工作组指南
摘要
炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，由于其发病率越来越高、长期性、患者生活质量永久性恶化的风险、保守治疗和侵入性治疗的费用，而成为现今存在的胃肠病的一大挑战。基础护理和高级护理是患者多学科护理的重要组成部分。本文根据波兰当前形势对已制定的指导原则（其符合欧洲克罗恩病＆结肠炎护理组织（N-ECCO）颁布的欧洲指导原则）进行了调整。已经确定对护理团队重要的重大问题，特别强调在中心专业护理IBD患者的工作特殊性。工作组注重了应满足的条件，以便优化IBD患者的护理，以及开展与欧洲克罗恩病＆结肠炎组织（ECCO）和N-ECCO内欧洲中心专业合作和科学合作的必要性。
护理应提供包括以下内容的支持：
1.精神、情感上支持，应该以同情、表现出关心和给予安全感。
2.信息（认知）支持-以可理解和可接受的方式呈现受支持的个人情况和状态信息。
3.仪器支持-提供有关护理步骤的知识和促进患者掌握战胜疾病的有效对策 。
基础护理
心理支持
炎症性肠病的基本知识大纲
1.1 在护理IBD患者时，有必要获取关于这组疾病的基本知识和意识到建立及时治疗干预的重要性。建议认清关键的诊断策略和治疗IBD推荐可用的主要医疗手段和手术方式。在任何背景下，护理人员应具备这些问题的知识。
护理对炎症性肠病患者生活质量的影响
1.2护士必须能够识别患者的需求，找到可用在他们身上的资源，并以最大程度改善患者生活舒适度这样的方式计划护理。
与患者及其家属的沟通
1.3通过直接接触患者，护理工作人员都能够预先医疗评估患者并监督他们的健康状况。主动与患者家属沟通可使得护理工作人员让家属参与到护理过程中，这会积极地影响患者的生活质量。
护理辅导
1.4对于IBD患者，一个组织良好的护理辅导可快速访问到正确的信息，也可以提高监督患者健康的效率以及提高对治疗建议的依从性，同时降低了医疗保健成本。
创建和推广支持团体
1.5护理IBD患者的护士应能指出参与支持团体的益处，并促进患者与这样的团队接触。护理人员积极参与到支持团体的创建和活动中是明智的。
患者从儿科的过渡
1.6如果可能的话，护理IBD患者的护士应参与到儿科患者的成长过程中，并帮助他们顺利地过渡到成人科室。
信息支持
关于疾病信息的沟通
2.1关于疾病的信息沟通（在护理水平）必须适应于患者年龄、情感发展和社会地位。
饮食与营养
2.2护理工作人员应具备饮食推荐的基础知识和与IBD患者营养有关可能存在的问题。考虑到患者年龄、病情和围手术期的情况下，患者及其看护人可能期望得到护理工作人员不断的帮助以及得到疾病每个阶段的营养教育。
仪器支持
护理步骤
3.1为IBD患者工作的护理工作人员应该知道所使用药物的基本作用机制和可能不良事件。疾病期间有并发症和处境困难的患者，应该有更容易接触的专门中心用于治疗IBD患者。
疼痛管理步骤
3.2通过与患者保持联系，护理工作人员能够观察到疼痛的发生和评估严重程度，然后再采取适当行动以确保适当治疗和为疼痛患者提供支持。IBD疼痛原因可能是多因素的，并且不总是与疾病加剧相关。护士，通过与MDT沟通和协作，可以帮助患者治疗此症状。
生物制剂治疗-协调护士的作用
5.4生物制剂治疗现场协调患者护理的护士负责确保患者按照方案接受药物。他们的任务也是确保药剂师及时提供药品、适当贮藏控制以及监督访视日程安排，并指导患者检查。
炎症性肠病患者的生育、怀孕和哺乳
5.5与其他专业人士、护士协作情况下应提供产前和围产期护理，以及在患者和伴侣哺乳期间提供护理。
炎症性肠病瘘
5.6给IBD患者瘘提供身体和心理安慰是护理工作人员的职责。这尤其适用于每一个病例中监督卫生建议执行、包扎伤口和使用合适的敷料，以及心理和教育支持。
造口
5.7造口的患者是一个特殊的患者群体。不分年龄、性别、教育程度和职业，他们所有人均需要特殊重视和MDT专科护理。
大便失禁
5.8护士应收集相关信息，标注出问题，并评估大便失禁对患者生活质量的影响。必须单独地提供护理，并在合理的情况下，应建议患者咨询专科医生。看护任务包括教育和护理，以及改善患者功能的专科干预措施。在住院期间，确保永久可使用厕所和尊重隐私原则是非常重要的。
高级护理
技能、能力和权限
4.1在中心工作的、治疗IBD患者的护理工作人员应该在这一领域有丰富的知识和经验。根据他们的资质他们还应明确职权范围和权限。
仪器支持
生物制剂治疗-资格
5.1护理工作人员在参与积极治疗治疗过程，包括生物制剂治疗，应具备相应的资格和技能，以提供适当的患者监督和监测，并对这种治疗可能出现的不良反应事件做出有效地和快速地反应。
生物制剂治疗-药物作用
5.2护理IBD患者的护士应知道生物制剂的作用机制，以及可能出现的不良事件（早期和晚期）。
生物制剂治疗-药物准备和管理
5.3护理IBD患者的护理工作人员应根据产品特性概述知道用于给药的药物制备原则以及针对特殊患者的额外说明。他们还需要监视药物给药和仔细监测患者病情，并在出现不良事件的情况下采取适当行动。