消化在线: 对美沙拉秦态度的问卷
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目的：炎症性肠病患者通常需要接受长期药物治疗，以维持症状缓解。但是受生活方式、行为因素和健康观念等多重因素影响，患者的服药依从性通常较差。本研究试图开发一项工具来帮助医生识别患者对于长期服用美沙拉秦依从性的障碍，并预测未来患者不依从性的风险。
方法：在之前完成的“患者自述依从性障碍”项目结果中，提炼出10个问题，建立了此项问卷。并对已接受美沙拉秦治疗的106例溃疡性结肠炎患者中进行问卷调查，同时前瞻性的收集其后12个月的3以下用药数据：药房配药情况（以“药物持有率（MPR）”体现），患者尿中水杨酸盐浓度，患者自我报告的依从性 [ 已Morisky药物依从性评分表（MMAS）-8体现 ] 。
结果：10个条目中，8条与入组时的MMAS-8的评分分值高度相关。计算机随机化生成，60名受试者纳入衍生队列，46名受试者纳入验证队列，以评估调查问卷是否能预测未来依从性。以下2个条目与长期依从性的客观评价相关：“即使缓解，认可美沙拉秦维持的重要性”（表1问卷中条目6)，以及“副作用的关注”(表1问卷中条目10)。基于这两个条目的评分与衍生队列和验证队列受试者的12个月MPR相关（P <0.05）。这两个条目的评分与在随后的12个月中较高的非依从性风险相关（相对危险（RR）= 2.2，95％置信区间=1.5 - 3.5，P = 0.04）。在12个月期间， 这2个项目的功能曲线下面积大于预测MPR评分的10个项目MMAS-8评分的功能曲线下面积（曲线下面积0.7 vs. 0.5）。
结论：“患者认为维持使用美沙拉秦的必要性”和“患者对副作用的关注”对长期服用美沙拉秦的依从性有影响。在临床实践中参考这些问题，可以方便地找出存在不依从风险的患者。
图2 美沙拉秦态度（AtoM）调查问卷评分与平均药物持有率(MPR)的关系。横轴为“美沙拉秦态度（AtoM）调查问卷”评分，1代表“极其不依从”，5代表“极其依从”。纵轴为MPR平均值，数值越高表明依从性越好。
Ref: Am J Gastroenterol. 2014 Jun 10. doi: 10.1038/ajg.2014.158.