消化在线: 德国IBD患者贫血和铁缺乏的诊断
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背景/目的：贫血是一种炎症性肠病（IBD）常见的并发症，影响16-68%的患者。其中，缺铁（ID）是最普遍最主要的潜在因素，现已证明36 - 90%患者贫血因缺铁所致。贫血对IBD生活质量有很大的影响，值得注意的是，血红蛋白(Hb) 的增加能独立于疾病活动的变化，改善贫血IBD患者的生活质量。然而，与慢性肾病患者相比，贫血IBD患者铁替代疗法仍相对很少。尽管大量研究令人信服地证实，通过Hb水平增加和改善IBD患者和非IBD患者缺铁的非血液症状（如：脱发、疲劳和认知功能），这种充分补铁对其生活质量有积极的作用，但IBD患者的补铁状况仍不尽人意。
最近IBD指南建议，因IBD贫血高度流行和对患者生活质量和死亡率可观的影响，IBD贫血患者应接受定期评估。虽然IBD指南推荐静脉注射，但一些患者仍习惯于口服补充铁制剂。因为这些指南建议定期监测铁水平和有限使用口服铁替换品，我们感兴趣的是他们对德国IBD患者贫血管理的影响，并采用非干预研究考察了德国IBD患者贫血管理的现状。
方法：回顾性分析贫血治疗前瞻性研究中IBD贫血患者参与关于应用静脉补铁药物有效性和安全性的试验的基线数据。收集的数据来自2010年8月前、共55个德国胃肠病中心。受试者至少在基线前12个月接受（胃肠病）中心的护理。
结果：分析IBD贫血193例（克罗恩病115例，溃疡性结肠炎77例；平均年龄：39岁（18–83），79（41%）的男性）。贫血和铁状况通常通过血红蛋白（100%）、血清铁蛋白（97%）、运铁蛋白饱和度（82%）来评估。在前6个月，仅84例（43.5%）曾接受治疗贫血：47（56%）口服铁剂，13（15%）肠外铁剂，16（19%）口服联合肠外用铁和8（10%）铁剂注射。无患者接受促红细胞生成素刺激制剂。
结论：虽然在IBD患者中推荐静脉补铁，但目前德国的惯例仍然依赖于口服治疗，即使对严重贫血。这一人群重度贫血的高发病率反映铁的不充分替换和状态监测。绝对缺铁的高度流行性和中重度IBD贫血患者暗示铁状况监控不足或有效的缺铁替代疗法没有充分实现。尽管处理不当的贫血/铁缺乏IBD患者的比例未知，IBD患者铁缺乏管理指南存在的更大认识很有必要
Ref: Blumenstein I, et al, Current practice in the diagnosis and management of IBD-associated anaemia and iron deficiency in Germany: The German AnaemIBD Stu... [J], J Crohns Colitis ,2014.