消化在线: Meta分析更新:5-氨基水杨酸降低
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背景:5-氨基水杨酸是治疗轻中度溃疡性结肠炎(UC)的一线药物。包括柳氮磺胺吡啶和非柳氮磺胺吡啶(包括美沙拉嗪、巴柳氮和奥沙拉秦)。自Velayos等在2005年meta分析已证明5-氨基水杨酸能减少溃疡性结肠炎病人患结直肠癌的风险,这个问题在许多研究中得到了进一步讨论。之后Nguyen等在基于人群的研究中meta分析表明,5-氨基水杨酸并不能有效预防肠道炎症(IBD)患者不患结肠直肠癌(CRC)。然而, Jess等最近的一项基于人群的长期研究显示5-氨基水杨酸也没有增加克罗恩病患者(CD) 结肠直肠癌的风险。此外, 在IBD患者中,慢性炎症被认为是CRC发展的一个关键因素,而5-氨基水杨酸在诱导缓解和维护CD的作用中发挥有限。因此,单独分析5-氨基水杨酸对UC患者的化疗作用的影响很有必要。5-氨基水杨酸对溃疡性结肠炎患者的化疗预防虽然被广泛研究,但结果仍有争议。该篇更新的综述包括最近的研究文献和评估5-氨基水杨酸在溃疡性结肠炎患者结直肠肿瘤预防中的有效性。
方法:一直到2013年7月,检索Medline、Embase、Web of Science、Cochrane CENTRAL、中国SinoMed中所有与5-氨基水杨酸在溃疡性结肠炎病人患结直肠癌相关的观察性研究(病例对照和队列)。Newcastle-Ottawa量表是用来评估研究的质量,调整后的优势比(ORs)从每个研究提取,随机模型用于生成合用优势比和95%置信区间(95% CI)。同时评估出版偏见和非均质性。
结果:列入分析的17个研究取自从1994年到2012年已发表(的刊物),包含总样本20193例,其中结直肠癌1508例。5-氨基水杨酸降低溃疡性结肠炎患者结直肠癌的风险(优势比:0.63;95%可信区间:0.63 - 0.48)。当给更高的平均每日剂量的5-氨基水杨酸(柳氮磺胺吡啶≥2.0 g / d,美沙拉嗪≥1.2 g / d),合并优势比是0.51 (0.35 - 0.75)。5-氨基水杨酸患者使用在广泛溃疡性结肠炎患者时,其合并优势比是1.00(0.53 - 1.89)。
结论:我们的合并结果表明5-氨基水杨酸与降低溃疡性结肠炎患者结直肠癌的风险相关,尤其是在更高的5-氨基水杨酸的平均日剂量的病例的使用。然而,5-氨基水杨酸的化疗预防作用益处在广泛的溃疡性结肠炎患者的使用上是有限的。

Ref: Li-Na Zhao, Jie-Yao Li, Tao Yu*, Guang-Cheng Chen, Yu-Hong Yuan, Qi-Kui Chen, 5-Aminosalicylates Reduce the Risk of Colorectal Neoplasia in Patients with Ulcerative Colitis: An Updated Meta-Analysis[J].PLOS ONE,2014,4(9).