消化在线: 克罗恩病术后复发的预防
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克罗恩病(CD)的内镜和临床复发是手术切除后经常发生的。吸烟者、患有穿孔、肌间神经丛炎的人都复发的风险都比较高。在临床试验中已证实多种医学疗法可以降低这种风险。甲硝唑、硫嘌呤、抗肿瘤坏死因子( TNF )都能有效减少CD患者的内镜或临床复发的风险。尽管这些都是预防性药剂,预防的益处必须权衡疗法的不良事件和治疗成本。 术后复发高风险额患者,应考虑用抗肿瘤坏死因子提早预防。没有风险或风险很低的患者最有可能接受三个月疗程的抗生素然后给予基于内镜的一年个体化治疗。临床复发率是可变的,把患者分层为高风险和低风险人群,合并针对内镜复发的个性化预防疗法是治疗这类患者的有效策略。
Ref: Vaughn BP, Moss AC. Prevention of post-operative recurrence of Crohn's disease. World J Gastroenterol. 2014 Feb 7;20(5):1147-1154.