消化在线: 溃疡性结肠炎
来源：
背景：
美沙拉秦难治性溃疡性结肠炎（UC）的治疗选择包括免疫抑制治疗或手术。长期免疫抑制治疗可增加感染和癌症的发生风险，而手术则可以使肠功能永久改变。
目的：
量化UC患者为避免结肠切除术而接受长期免疫抑制风险的意愿。
方法：
研究者在293例UC患者中开展了一项最先进的独立选择试验，为受试者提供具有不同特征的药物治疗或手术治疗选择。使用随机参数logit评估患者在选择手术或药物治疗时选取的可接受的治疗特征。
结果：
避免手术的愿望以及手术的类型（造口术 vs 结肠J储袋）对患者选择的影响程度大于明确范围的淋巴瘤或感染的10年死亡风险，或疾病活动（轻微VS缓解）。为了避免进行造口术，患者愿意接受即使药物治疗有效，但通过接受药物治疗在10年内死于淋巴瘤或感染的概率超过5%的风险。但患者表述的选择的数据提示，结肠J储袋手术和不完全有效的药物治疗之间感知程度相当。患者的特征和病史影响着患者对手术和药物治疗的选择。
结论：
UC患者为避免永久性造口术且为了获得持久缓解的临床患者，愿意接受药物治疗带来致命性并发症的相对较高风险。但是患者认为对于药物治疗不能产生持续缓解的难治性UC而言，J-pouch术是一种可接受的治疗方法，而永久性回肠造口术则不是。
Ref: Bewtra M1, Kilambi V, Fairchild AO, et al. Patient preferences for surgical versus medical therapy for ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis. 2014 Jan;20(1):103-14.