消化在线: 炎症性肠病的环境风险因素
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目的：在亚洲，炎症性肠病（IBD)的发病率不断增高，提示环境风险因素是很重要的病因。这项在亚太地区进行的基于人群的前瞻性病例对照研究检查了患者发生IBD前的风险因素。
设计：这是ACCESS研究（Asia-Pacific Crohn’s and Colitis Epidemiology study）的一部分.亚洲和澳大利亚8个国家2011到2013间确诊的442例患者（186例克罗恩病（CD）；256例 UC；374例为亚洲人）和940例对照（按性别、年龄和地理位置的频率匹配;789例亚洲人）在就诊时完成一份环境因素问卷。使用非条件Logistic回归模型来评估调整的OR（aOR）和95％置信区间。
结果：多变量模型分析结果：接受母乳喂养>12个月（aOR 0.10; 95％CI 0.04?0.30），15岁前使用过抗生素（aOR 0.19; 0.07?0.52），童年养过狗（aOR 0.54; 0.35?0.83），每日饮茶（aOR 0.62; 0.43?0.91）和每天体力活动（aOR 0.58; 0.35?0.96）降低了亚洲人罹患CD的风险。另一方面，接受母乳喂养> 12个月（aOR 0.16;0.08?0.31），使用抗生素（aOR 0.48; 0.27?0.87），每天喝茶（aOR 0.63; 0.46?0.86）或饮用咖啡（aOR 0.51; 0.36?0.72），童年家中已使用管道热水（aOR 0.65; 0.46?0.91）和抽水马桶（aOR 0.71; 0.51?0.98）降低了UC的风险；而吸烟史（aOR 2.02; 1.22?3.35）增加UC的风险。
结论：这项第一次在亚太地区进行的基于人群的IBD风险因素研究提示童年免疫、卫生和饮食因素在IBD发病中起重要作用，改变肠道微生物指标可能调节以后生活中IBD的风险。
意义：在可预见的未来，研究结果将怎样影响临床实践？
这是首次评估非西方人群个人环境风险因素以及群体新发疾病发病率的前瞻性队列研究。
研究确定了与疾病病理机制相关的早期儿童时期的免疫和饮食因素。
研究提出了一个通过调整处于风险中的个体的早期生活事件来预防疾病的可能性。
母乳喂养强大的保护性作用可能会对女性IBD患者有潜在的影响，激发她们进行母乳喂养，特别是她们的孩子患病风险增加的情况下。
表3 童年因素与UC风险
GNI,gross national income.
Ref:Ng Sc,et al.Gut 2014;0:1-9.doi:10.1136/gutjnl-2014-307410.