消化在线: UEGW 2013精要（IBD部分)
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2013年10月12日-16日在柏林举行的欧洲联合胃肠病学周（UEGW）有史以来首次在规模和范围上超过消化性疾病周（DDW）。
在炎症性肠病领域，会议准备了丰富的内容：
欧洲克罗恩病及结肠炎组织（ECCO）计划本年发表一系列IBD实践指南，从这些指南及共识中获得的最重要信息包括：
未检出或未治疗的瘘管扩大及脓肿是治疗失败的主要原因，需要通过MRI或EUA排除
临床缓解的患者无需行常规内镜检查
在CD中未经验证的黏膜愈合的定义
高危患者应当作出下次复查内镜的1年计划
可见的异型增生病变应当完全切除，无论异型增生的等级或位置如何
应当在所有免疫抑制剂难治性重度结肠炎患者中进行结肠活检的CMV再激活检测
在IBD治疗方面，会议呈现了很多研究的成果：
“SONIC”研究证实硫唑嘌呤及抗TNF药物可带来持久的激素撤药后缓解及获得黏膜愈合
“升阶梯降阶梯”研究证实在第104周临床缓解率类似，但降阶梯组（早期给予抗TNF治疗）较升阶梯组的黏膜愈合率高
“EXTEND”研究证实早期应用抗TNF治疗较晚期应用的黏膜愈合率高
在UEGW上还呈现了一系列关于IBD流行病学和发病机制的新数据、新治疗方法和分子领域、对治疗预后的预测因素、改变方案和方法等的最重要研究：
无论种族和地理位置如何，肠黏膜的微生物区多种多样。在CD中，细菌的多样性降低，是组成最重要的决定因素，无论种族和地理位置如何“ENIGMA”
在一项基于人群的队列中（ECCO-EpiCom），第1年手术率未改变，尽管生物学应用增加，尤其在西欧
CD在瑞典乌普萨拉的高发病率（ICURE）。此未改变的手术率与导致更复杂疾病的症状持续时间长相关
在儿科，UC的疾病进展率及结肠切除术在诊断后的前6年增加迅速，之后几年几乎稳定
由于尚未在日常实践中应用改善的治疗方法（滞后时间可能为10年），在基于人群的研究中疾病长期预后的改善不明显，但影响疾病长期预后的早期窗口窄
英夫利昔继续根据药物浓度调整剂量（LB）与根据临床症状调整剂量（CB）相比无额外效应；在强化阶段，根据药物最低浓度的英夫利昔剂量最佳化可带来更加高效的药物疗效且成本效益比高；在维持阶段，与LB组患者相比，CB组患者更可能需要补救治疗；也表明英夫利昔最低浓度在3-7μg/ml时可获得剂量最优化，但需在6个月后再评估浓度（TAXIT）
在AZA及英夫利昔单抗联合的初始IBD治疗优于单药治疗；当应用联合治疗时需要两种疗法的最优化
在AZA治疗失败的病例中，早期联合治疗优于英夫利昔的单药治疗，但阿达木单抗、塞妥珠单抗或戈利木单抗并非如此
识别对治疗无反应、失去反应和/或并发症风险增加的患者群至关重要，数据可源自注册处（TREAT、ENCORE、PYRAMID、PIANO）及观察性队列研究
是时候检测在前瞻性随机对照研究中的假设，即在对抗TNF失去应答的患者中基于药物监测相对于基于临床症状调整生物学治疗的前瞻性研究
多种新型药物已进入临床或处于研发进展阶段,更多具有选择性的药物即将面世，如优特克单抗及JAK激酶抑制剂等。
会 议 预 告
