消化在线: 感染与炎症性肠病：亚洲的挑战
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亚洲炎症性肠病（IBD）的诊断和管理非常具有挑战性，因某些感染与IBD类似，可能导致误诊。细菌感染可导致结肠炎，耶尔森氏菌和沙门氏菌感染可导致回肠炎，肠结核、阿米巴病中均可发生回结肠溃疡。另外，巨细胞病毒和难辨梭状芽孢杆菌感染，也会发生类似IBD发作情况，这些都与结肠切除术和死亡率风险升高相关。因糖皮质激素、免疫抑制药物和生物制剂的应用越来越多，在IBD患者中，机会性感染及潜伏性感染（包括结核病和乙型肝炎）再活化风险也较高。在使用免疫抑制药物治疗前，做好感染的筛查和预防、及时疫苗接种和患者教育很重要。医生不仅应能够进行IBD的诊断和管理，还应具备预防、识别和治疗感染的能力。
文章从以下几个方面对感染与炎症性肠病的关系进行了阐述：
感染性肠病与炎症性肠病的区别
感染可以使炎症性肠病的病程变得更加复杂和严重
巨细胞病毒对炎症性肠病的影响
免疫抑制剂对炎症性肠病患者发生机会感染风险的影响
筛查和预防炎症性肠病患者感染的方法
筛查和预防肠道感染的几点重要指导：
IBD患者伴疾病发作和/或类固醇和免疫调节剂难治性疾病时，应排除难辨梭状芽孢杆菌和巨细胞病毒重叠感染
IBD患者需免疫调节剂或生物制剂治疗时，应就感染风险进行适当评估，患者需接受合适的疫苗接种治疗应行HBV和丙型肝炎病毒（HCV）血清学检测，HBV阴性患者需接种疫苗抗TNF治疗之前，所有患者均应行胸部X线检查、结核菌素皮肤测试或IGRA，以排除潜伏性结核病；如果检查结果为阳性，应在开始治疗前至少2周进行抗结核治疗推荐年轻女性接种人类乳头瘤病毒疫苗在亚洲各国，对炎症性肠病的诊断应该仔细地排除感染性结肠炎和结核。炎症性肠病患者具有更高的发生机会感染的风险，而通过简单的预防措施完全可以降低这种风险。联合应用免疫抑制剂是导致机会感染的危险因素。预防机会感染需要依赖于一级及二级预防措施，临床及实验室合作，疫苗接种及患者的健康教育等手段
Ref：Siew C NG, Francis KL CHAN. Infections and inflammatory bowel disease: Challenges in Asia1. J Dig Dis.2013 Nov;14（11）:567-73.