消化在线: IBS与IBD：共存还是症状重叠？
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共存？
北京中医药大学附属东方医院消化内科的研究人员发表了题为“Refractory in-flammatory bowel disease-could it be an irri-table bowel?”的文章，提出了顽固性炎症性肠病可能与肠易激综合征IBS共存，相关研究成果公布在2012年9月11日Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology杂志上。并被nature.com网站转载。
治疗炎症性肠病常用氨基水杨酸制剂，如柳氮磺胺吡啶、美沙拉秦等，但治疗中常见的挑战就是疗效不佳、缓解不全或迁延不愈。对于得到缓解的IBD患者——主要通过正常血液检查，内窥镜检查结果和超声检查证明缓解，但通常症状仍然持续存在。
医生倾向于增加抗炎药物的使用，但此时往往看起来效果不佳，并增加不良反应。
研究人员认为如果缺乏证据证明出现了持续的炎症活动，那么可以考虑患者同时共存肠易激综合征（IBS），并予以治疗，通过饮食控制，解痉剂，抗抑郁药（特别是三环类），甚至是行为治疗，可能会缓解相应的情况。
症状重叠？
2012年10月19日-24日在拉斯维加斯召开的美国胃肠病学会（ACG）第77届年度科学会议上介绍的一项研究表明，两种相关的胃肠疾病——肠易激综合征（IBS）和炎性肠病（IBD）的症状有可能重叠。
“这种炎症可导致腹痛和腹泻症状，这是很多IBS患者的典型症状，例如以腹泻或腹泻及便秘交替为主要症状的IBS患者。”Brian E. Lacy博士说。“有一个理论是IBS继发于胃肠道炎症过程或感染过程。随后，胃肠道内层或邻近淋巴结的显微镜下炎症可持续存在。这种炎症有可能会产生与克罗恩病患者相似的腹痛和腹泻症状。因此，IBS和IBD之间很有可能有重叠，无论是在病因学还是在症状方面。”
在本次会议上介绍的一项研究显示，美沙拉秦（一种用于治疗溃疡性结肠炎的抗炎药）可改善腹泻型IBS的腹痛和粪便性状。在第2项研究中，研究者发现常用于治疗IBS患者的三环类抗抑郁药（TCA）可能有效治疗炎性症肠病（IBD）患者的中重度功能性症状，例如腹痛和腹泻。从两个研究可以看出，IBD和IBS症状存在一定的重叠，其中的原因，比如IBS与IBD病理机制的相关性，尚待进一步研究证实。
Ref：
1. Nat Rev GastroenterolHepatol. 2013 Jan;10（1）:58-61. doi: 10.1038/nrgastro.2012.173. Epub 2012 Sep 11.
2. "Possible Overlap Of IBS Symptoms And Inflammatory Bowel Disease." Medical News To-day.23 Oct. 2011