消化在线: 临床缓解期间升高的C反应蛋白水平可以预测克罗恩病患者的不良结局
来源：
原文：Elevated C-reactive protein level during clinical remission can
predict poor outcomes in patients with Crohn’s disease.
解读：临床缓解期间升高的C反应蛋白水平可以预测克罗恩病患者的不良结局
Ref: PLoS One. 2017 Jun 16;12(6)
克罗恩病（CD）的肠道炎症和粘膜损伤即使在临床缓解期也会进展。Kyunghwan等人调查血清C-反应蛋白（CRP）水平临床缓解期CD患者的长期预后。
CRP是当各种组织中存在炎症时，几种细胞因子在肝脏中产生的血清生物标志物。在CD患者中，CRP水平反映炎症负担，可用于预测短期和中期临床疗效。此外，CRP水平与内镜和组织学发现病变相关，是CD活动的可靠依据。研究结果表明，类似于内窥镜或放射影像，升高的CRP可能是临床有用的生物学标记，即使对于临床缓解的CD患者，也需要详细地评估肠道炎症。本研究包括2008年1月至2010年12月期间339例临床缓解期CD患者（克罗恩病活动指数<150）超过6个月的研究，对临床缓解期CRP水平正常和升高患者的临床结局进行了比较，在临床缓解期间，150例患者CRP均正常，189例CRP升高至少一次。在随访期间（随访年份中位数为7.9年[四分位数范围6.8-8.0]），对数秩检验的Kaplan-Meier分析显示，正常CRP组比CRP升高组有着更长CD相关无住院生存期（P = 0.007）和更长的CD相关肠切除生存期（P = 0.046）。在多变量分析中，升高的CRP与CD相关住院风险（调整后的风险比[aHR] 1.787,95％置信区间[CI]：1.245-2.565，P = 0.002），以及CD相关肠切除术（aHR 1.726,95％CI：1.003-2.969，P = 0.049）有着明显且独立的相关性。CD相关住院最常见的原因是穿透性并发症（35.6％）。另外，蒙特利尔B3行为和基线时的肛周疾病也与随后的CD相关住院治疗显著相关，这与在澳大利亚队列中基于人群的潜在研究中的观察一致，Click等人的研究中也观察到肛周疾病与住院风险之间的关系。
在本研究中，我们发现CRP对于CD相关性肠切除术，CD相关性住院治疗和新的肛周手术具有较高的阴性预测价值。因此，如果CD患者临床缓解期CRP水平维持在正常范围内，则预测预后良好，可以减少影像学或内窥镜检查等不必要的评估频率。
总之，即使CD患者处于临床缓解，CRP升高与随后的CD相关住院和随后的CD相关性肠切除显著相关。CRP升高的临床缓解期CD患者应得到更多的关注和及时的干预，以改善长期的疗效及预后。
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