消化在线: 溃疡性结肠炎患者并发急性胰腺炎的临床病程
来源：
原文：Clinical course of ulcerative colitis
patients who develop acute pancreatitis
解读：溃疡性结肠炎患者并发急性胰腺炎的临床病程
Ref: World J Gastroenterol 2017 May 21; 23(19): 3505-3512
据报道，急性胰腺炎在炎症性肠病（Inflammatory
Bowel Disease，IBD）患者的发生风险较正常人群升高，其病因包括：IBD的肠外表现，药物副作用或者自身免疫相关等。然而，自身免疫性胰腺炎（autoimmune
pancreatitis，AIP）主要发生于溃疡性结肠炎（Ulcerative
Colitis，UC）患者。Kim WJ及其团队开展了一项大型前瞻性队列研究，纳入3307名UC患者，主要比较发生急性胰腺炎的UC患者和无发生急性胰腺炎的UC患者的临床病程。
在3307名研究对象中，发生急性胰腺炎的几率是1.5%，AIP占0.40%，氨基水杨酸类药物（aminosalicylate，ASA）引起的占0.30%，巯基嘌呤类药物引起的占1.73%。其中，AIP均为2型AIP，确诊年龄较普通UC患者小，病变部位更广泛。
在临床预后方面，AIP患者对激素治疗反应良好，在随访期间皆未出现复发；药物相关的急性胰腺炎患者停药和保守治疗后恢复平稳，其中既往有ASA引起的急性胰腺炎病史的患者再次使用该类药物后皆再次发生胰腺炎，永久停药后不复发。
药物相关急性胰腺炎的UC患者（包括ASA和巯基嘌呤类药物）在随访期间使用生物制剂的比率高于普通UC患者；AIP患者则与普通UC患者无明显差异。AIP，ASA相关和巯基嘌呤类药物相关的胰腺炎患者和普通UC患者在随访期间的结肠切除率分别为15.4%、20%、15?4%和7.3%，四者无明显差异。
该项大型前瞻性队列研究报道了溃疡性结肠炎患者发生急性胰腺炎的病因和临床病程演变，具有一定的临床参考价值。虽然该研究设计较为严谨，但仍存在下不足之处：1?该研究在单个专科诊疗中心开展，结论可能存在偏倚；2?急性胰腺炎的严重程度未纳入研究；3?随访时间相关较短，随访间隔也不一致。
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