消化在线: 克罗恩病的流行病学，诊断及治疗
来源：
原文：Crohn Disease: Epidemiology, Diagnosis,
and Management
解读：克罗恩病的流行病学，诊断及治疗
Ref: Mayo Clin Proc. 2017
Jul;92(7):1088-1103.
通过使用以下医学主题检索词：克罗恩病和炎症性肠病，对到2017年2月1日PubMed中的文章进行了搜索来了解克罗恩病的流行病学，诊断及治疗。克罗恩病（CD）于1932年由Burrill B. Crohn博士及其同事首先报道。与溃疡性结肠炎（UC）一起归于慢性特发性炎症性肠病（IBD）。最近的一项估计显示，1.3％（300万人）的美国人口诊断为IBD。克罗恩病是一种慢性疾病，年发病率在每100,,000人群中有3到20例之间，中位发病年龄为30岁，有2个发病高峰，第一个高峰为20-30岁，第二个小高峰为50岁左右。克罗恩病的特征为不连续的跳跃病变，可累从口腔到肛门的胃肠道的任何部分。炎症是典型的透壁性，病理活检中可发现肉芽肿。呈现的症状是多样的，包括腹泻，腹痛，体重减轻，恶心，呕吐，有时发热或寒战。三分之一以上的患者也会发生肛周疾病。此外，在某些情况下，可能会发生肠外表现。自然病史是缓解期和发病期交替出现。有多种不同的疾病表型，包括炎症，狭窄和穿透。患者在疾病过程中可能具有1种或多种疾病表型，且通常从炎症进展到狭窄或穿透。诊断通常是用内窥镜和/或放射学检查结果进行的。药物治疗基于疾病严重性和潜在的疾病表型来确定，目的是实现无类固醇临床和内镜下的缓解，以预防并发症和手术。直到最近，药物选择仅限于硫嘌呤类，甲氨蝶呤（MTX），那他珠单抗和抗肿瘤坏死因子（抗TNF）药物。最近已经批准了新作用机制的药物，包括具有肠道选择性抗整联蛋白（a4b7）抑制剂和IL-12 / IL-23单克隆抗体。但大多数患者最终将需要为其疾病进行至少1次手术。不幸的是手术无法治愈CD，即使手术后病人复发也需要持续治疗。
因此，考虑到克罗恩病和用于治疗疾病过程的药物的并发症的风险，初级保健医师在优化预防性护理管理以降低并发症的风险方面发挥着重要作用。
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