消化在线: 种族影响炎症性肠病的分型与结局：一项基于人群的系统性综述和荟萃分析。
来源：
原文：Ethnicity influences Phenotype and
Outcomes in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
of Population-Based Studies
解读：种族影响炎症性肠病的分型与结局：一项基于人群的系统性综述和荟萃分析。
Ref: Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Jun
8. pii: S1542-3565(17)30687-0.
炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，既往认为是一种累及欧洲人群或有犹太人群的慢性免疫性疾病，但现在被认为是一种可影响任何一个民族和地域的全球性疾病，发病率在城市化和西方化的地方呈增长趋势。尽管病因不明，但在宿主遗传和外界环境因素的共同影响下，使有遗传倾向的个体对肠道菌群出现免疫应答紊乱。家族史是炎症性肠病发生的最强危险因素。然而，从低发病率地区移民到高发病率地区导致第二代炎症性肠病的发病风险增加，全球炎症性肠病发病率的快速增长表明外部环境的关键作用。
炎症性肠病的全球化提供了探索不同地域，种族和移民之间的疾病表现和结局的相似处和差异处的可能性。多中心联盟强调了IBD在不同种族和人群中遗传结构的相似性和差异性。有数据还表明，虽然一些环境影响可能存在于所有人群中，但不同种族之间某些因素的关联程度，甚至方向也存在差异。既往关于种族对疾病结局影响的研究很少，且因来自于转诊中心而存在偏倚。对基于人群的克罗恩病和溃疡性结肠炎表型和结局的大型跨种族分析将允许我们推断相同和不同基因和环境因素对疾病进程的影响，并揭示这些复杂疾病的基本发病机制。因此，进行了这项系统评价和荟萃分析，为了（a）研究种族对克罗恩病和溃疡性结肠炎表型和结局的影响; （b）界定不同地域间各个种族之间结局的异质性; （c）确定从低发病率地区移民到高发病率地区对各族IBD自然史的影响
将种族划分为白人，黑人，西班牙裔和亚洲人，比较不同种族之间炎症性肠病的表型与结局。同时，进一步根据移民情况（本土或移民）进行分类。利用随机效应模型计算疾病部位，疾病行为，药物治疗和手术治疗的混合比例并进行统计学比较。
最终按照一定的纳入标准和排除标准，共纳入了198篇独立研究，有525,425个炎症性肠病患者的结局（白人占65%，亚洲人占30%，西班牙裔占2%，黑人占1%）。亚洲人中克罗恩病有明显的男性发病倾向，但炎症性肠病家族史并不常见。同时亚洲人和黑人中的克罗恩病患者更容易出现肛周病变。亚洲人克罗恩病和溃疡性结肠炎的手术率均低于白人。与本土人对比，大多数移民有炎症性肠病的家族史，但是在表型方面未发现明显的区别。
总的来说，白人，黑人，西班牙裔和亚洲人中炎症性肠病患者的地域分布，家族倾向，表型和结局具有明显差异。
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