消化在线: 维多株单抗（Vedolizumab）治疗难治性儿童炎症性肠病（IBD）有显著疗效
来源：
原文：Vedolizumab in pediatric inflammatory bowel disease: a retrospective
multi-center experience from the Paediatric IBD Porto group of ESPGHAN
解读：维多株单抗（Vedolizumab）治疗难治性儿童炎症性肠病（IBD）有显著疗效
Ref:
J Crohns Colitis. 2017 Jun 9. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx082. [Epub ahead of
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Vedolizumab是一种抗整合素抗体，已证明在成人炎性肠病（IBD）中有效，并批准用于成人UC和CD诱导缓解和维持治疗，对其他治疗方法无效的IBD患儿亦可批准使用，但目前该药物治疗儿童IBD的有效性及安全性数据尚有限。Oren Ledder及其团队采用回顾性研究的方法，从欧洲和以色列19家医疗中心的数据中，找出所有至少注射过一次vedolizumab的儿童，对vedolizumab的短期有效性和安全性进行了评估。纳入的所有患儿都曾使用过抗TNF药物，63%的患儿在vedolizumab治疗开始前存在中度或重度疾病活动。主要评价结果是患儿第14周无皮质激素缓解率（CFR）。共纳入了64例患儿，平均年龄14.5±2.8岁，中位随访周数为24周（IQR 14-38）。第14周时，UC患儿的CFR为37%，CD为14%；最后一次随访中，UC患者的CFR为39%，CD为24%。儿童患者基线和随访结肠镜评估中，15%的UC患者和17%的CD患者达到黏膜愈合。25名儿童中有6名在基线和随访期的粪便钙卫蛋白测量达到深度缓解（<100mcg / gm）。十名（17％）儿童需要手术，其中6名有UC结肠切除术。同时该研究发现，是否伴随使用免疫调节药物不影响缓解率（42％vs 35％;第22周P = 0.35）；CD患儿的诱导有效率稍低于UC患儿。在随访期间，14例患者（22%）停止vedolizumab治疗，其中1例出现不良反应，并没有发现与维多珠单抗相关的严重不良事件。
本研究可算作迄今为止，vedolizumab应用于儿童的最大规模的回顾性研究，并发现其应用于儿童IBD安全有效。本研究结果提示CD患儿对vedolizumab的反应速度较慢，而这在选择合适的患者使用vedolizumab具有潜在临床意义。对vedolizumab的使用剂量，在本研究中，剂量是以成人推荐剂量为基础，以及非标准化的、以体重为基础的调整。由于儿童体重小于30kg，最佳剂量按体表面积（BSA），直到正式的剂量可用前，按照175mg/BSA是可行的，体重超过40kg则按成人剂量。而
本研究表明vedolizumab应用于儿童IBD安全有效。但是目前仍处于了解这种新药的早期阶段，需要更多的数据来支持并指导用药，比如高应答患者的筛选，用药量及用药时间的选择。
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