消化在线: 克罗恩病诱导治疗比较，高剂量美沙拉嗪是一种有效替代
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根据一项贝叶斯网络荟萃分析的结果显示，在不同的轻至中度克罗恩病诱导治疗中，皮质类固醇和高剂量布地奈德均是有效的，而高剂量美沙拉嗪是一种有效的替代治疗。
“临床医生和患者在轻至中度活动性克罗恩病治疗上有很多方案。虽然皮质类固醇治疗克罗恩病有效，而患者由于潜在的全身性毒性通常不愿意选择强的松。”Gilaad G.Kaplan教授（加拿大卡尔加里大学医学中心）讲道。
为了将接受不同治疗方案而实现缓解诱导的患者比例进行比较，Kaplan和同事们对截止到2015年12月的随机对照试验数据给予回顾，最终分析了22项试验，其中互相比较了布地奈德、柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪或皮质类固醇或者安慰剂。研究人员还将美沙拉嗪和布地奈德分成低剂量和高剂量。
分析发现：
与安慰剂相比较，皮质类固醇最有效（OR=3.8；95% CI，2.48-5.66）其次，是每天高剂量（＞6g）布地奈德（OR=2.96；95%
CI，2.06-4.3）。Kaplan说，“与实践指南一致，我们的网络荟萃分析证明，布地奈德是一种有效安全的治疗，可以诱导轻至中度活动性克罗恩病缓解。”
在缓解诱导方面，高剂量美沙拉嗪优于安慰剂（OR=2.29；95% CI，1.58-3.33）。美沙拉嗪在克罗恩病的应用已经在某些指南中失去了支持。“然而，该项研究确定在诱导克罗恩缓解上，高剂量美沙拉嗪（＞2.4g/天）优于安慰剂。在轻度活动性克罗恩病患者中，为了避免类固醇应用，美沙拉嗪可能是值得考虑的一种替代治疗，”Kaplan这样提到。
虽然皮质类固醇与高剂量美沙拉嗪同等有效（OR=1.21；95% CI，0.84-1.76），但他们比高剂量美沙拉嗪更有效（OR=1.83；95% CI，1.16-2.88）。
柳氮磺胺吡啶并未比其他治疗或安慰剂更有效。
研究人员最后总结道，布地奈德和强的松已经证明对克罗恩病治疗同等有效，并且呼吁开展头对头随机对照试验以证明美沙拉嗪在活动性轻至中度克罗恩病治疗的作用。
文献来源：Comparative Effectiveness of Mesalamine, Sulfasalazine,
Corticosteroids, and Budesonide for the Induction of Remission in Crohn's
Disease: A Bayesian Network Meta-analysis.Inflamm Bowel Dis 2017
Mar;23(3):461-472
医脉通编译自：High-dose mesalamine effective as alternative induction therapy for
mild-to-moderate Crohn's disease，Healio，February 24,2017
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