由于缺乏寻证医学的证据，临床医生在老年人IBD的疾病管理中存在许多挑战。老年患者的治疗计划应针对不同的病理生理、临床表现和老年人的人口特征来制定不同的方案。由于在老年群体中药物代谢多重性，药物与药物相互作用的变化，在采取某些疗法时获得感染和恶性肿瘤的危险性增加，以及并发症的产生使有效的治疗在老年群体中面临着巨大挑战。
在这个群体治疗中没有具体的药物是绝对禁忌的.对于老年的IBD患者的个体化治疗以及对治疗方法权衡利弊是至关重要的。这包括择期手术和健康维护，如戒烟，结肠癌监测和疫苗接种。对于老年人IBD的病理生理机制以及特定的治疗试验的进一步研究是必要的。
2016年Curr Treat Options Gastro杂志发表了一篇题为“老年炎症性肠病管理”的论著， 这篇文章是中老年人”在常规治疗失败”的疑难病例收集的一部分.来评估老年人炎症性肠病的管理。
炎症性肠病（IBD）病因和发病机目前认为肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。老年人患炎症性肠病（IBD）的比列大幅和不断增长，而且对于这些患者治疗策略更需要个体化定制。然而，老年炎症性肠病的数据缺乏，导致对于其管理面临挑战。
建立初步诊断和评估未来的症状和加重的病因可挑战其他几个可以伪装成IBD流行的疾病，如缺血性结肠炎，憩室病和感染性结肠炎。重要的药物问题，即在老年人肾小球滤过率降低和药物相互作用是需要慎重考虑的。在这一人群中没有药物治疗的绝对禁忌;然而，特殊的风险和效益评估应作出。老年患者更容易受到侧类固醇例如谵妄，骨折，和白内障的效果。布地奈德可以作为一个合适的选择对于轻度至中度溃疡性结肠炎（UC）或克罗恩氏病（CD），因为它具有有限的系统的吸收。在5-氨基水杨酸（5-ASA）的治疗中，药丸尺寸和数量，肾毒性和直肠制剂管理的难度均应加以考虑。生物制品是非常有效的，但会增加易感人群的感染风险。根据这样的机制，整联蛋白受体拮抗剂可能会降低这些风险。抗生素在UC或CD或憩室炎的使用增加了艰难梭菌感染的风险。现有或预计的合并症，功能状态和营养是评估手术效果的重要指标。
IBD患者接受手术治疗，常因术后并发症或败血症发病率和死亡率增多，与IBD相比，尤其是UC，老年人静脉血栓栓塞（VTE）发生率很高。结肠镜检查似乎是安全的，但最佳的监控时间间隔还没有得到很好的界定。如若年逾八旬是否应该接受结肠镜检查？监控的长度应可能占个人的整个寿命周期。戒烟是整体健康和应对药物治疗是至关重要的，即使在UC患者。该文主要回顾中老年人IBD的管理。
目前在治疗方面，主要包括饮食习惯和药物治疗两方面。在饮食上，加拿大的一项关于成年人IBD的调查显示，在饮食上限制上比一般人群更加常见。在老年人中可能已经有营养不良，较普通人更容易感染，这种饮食限制可能产生破坏性的影响。获得一个完整的膳食史是最重要的，而且在这之前必须向老年人进行合理的饮食建议。在总人口中，67％的患者低报他们的消耗。这个比例在有记忆障碍的中老年人群中可能更高。饮食改变经常被用来防止或减少症状和IBD的并发症，特别是为解决微量营养素缺乏症，功能性肠道症状管理，预防阻塞，消化不良或脂肪吸收不良的管理，以及预防肾结石。铁缺乏症是最常见的微量营养素缺乏，但IBD患者同时还会有其他的微量元素缺乏，比如克罗恩病患者可能还缺乏维生素B与维生素D。维生素D的缺乏可能反过来对IBD患者造成更多的不利影响。在患有骨质疏松的老年患者中，维生素D缺乏可能进一步使骨骼健康恶化。在防止肠梗阻方面，一些研究表明利用增加饮食中低或不溶性纤维的总量会有一定的效果，虽然目前证据有限。老人病人会因为财政的拮据导致在日常生活及特殊饮食上难以长期维持。
在药物方面，老年IBD患者的治疗是在机体老化、受损的功能状态下进行的，会增加医疗合并症的发生率。5-ASA适应于轻中度UC，中老年人使用面临的挑战包括与硫唑嘌呤合用时会产生肾毒性和白细胞减少。口服布地奈德在轻度至中度疾病是首选的，但在应用时应监测患者是否发生骨质疏、谵妄、糖尿病和高血压。在老年人使用：甲氨蝶呤应只用于CD的患者。它可以有效地用于中度或重度疾病肠胃外和口服形式。注意事项药物相互作用（例如，抗生素，呋塞米，和华法林，）和认知功能减退和恶心。在老年人使用：甲氨蝶呤应只用于CD的患者。它可以有效地用于中度或重度疾病肠胃外和口服形式。注意事项药物相互作用（例如，抗生素，呋塞米，和华法林，）和认知功能减退和恶心。在老年人使用：甲氨蝶呤应只用于CD的患者。它可以有效地用于中度或重度疾病肠胃外和口服形式。注意事项药物相互作用（例如，抗生素，呋塞米，和华法林，）和认知功能减退和恶心。在老年人使用：甲氨蝶呤应只用于CD的患者。它可以有效地用于中度或重度疾病肠胃外和口服形式。注意事项药物相互作用（例如，抗生素，呋塞米，和华法林，）和认知功能减退和恶心。甲氨蝶呤只应用于CD的患者，它可以有效地用于中度或重度疾病肠（胃外和口服形式）。注意事项包括药物相互作用（例如，抗生素，呋塞米，和华法林，）和认知功能减退、恶心等。硫唑嘌呤可以在CD患者中谨慎使用，与生物制剂合用治疗的CD患者，当达到缓解时应该考虑1年后停用硫唑嘌呤，应用时应注意监测药物相互作用（华法林，别嘌呤醇，ACEI）和恶性疾病的发生（淋巴瘤和非黑色素瘤皮肤癌）。环孢素仅适用于严重或暴发性UC和CD，除替代疗法外一般避免使用，如一线药物无效和已不能手术或手术失败的患者。抗TNF-α是高度有效的，可用于中重度的UC和CD，需要注意感染、恶性肿瘤和近期是否有脱髓鞘疾病、多发性硬化症的病史，严重心衰应避免使用。由于维多珠单抗的出现，那他珠单抗较少应用于CD，维多珠单抗可一线治疗中度至重度UC，在感染、恶性肿瘤、脱髓鞘疾病或CHF的患者中，维多珠单抗有较小的风险。在IBD患者若要行手术治疗时，应严格慎重的进行筛选， 应告知UC的患者IPAA手术后可能会增加大便次数，并可能引起大便失禁。