是否有针对IBD患者的特殊饮食？

IBD患者的饮食必须个体化：这取决于疾病的类型以及肠段的累及范围。许多人对于食物会产生不耐受，不耐受不同于食物过敏，前者更为常见。乳糖（牛奶中含有）是一种常见的不耐受食物，这和遗传有关。用“饮食排除法”可以诊断出患者哪些食物不能吃，哪些有待改进，它比普通的过敏检查或验血更有效。好多书中都提到这种“饮食排除法”的操作方法，它需要在长达几周的时间里记录饮食和症状日志。大约2/3的小肠克罗恩病患者，远段小肠（即回肠）会发生明显狭窄。对于这些患者，低纤维、低渣或特殊的流质饮食可以减少腹痛以及其他一些症状。通常，这些饮食方式是暂时的，一旦通过内科治疗或外科手术控制住引起狭窄的炎症，患者就可以相对正常地进食。除了营养专家的指点，患者个人的饮食经验是选择合适饮食的最重要因素。

什么是低纤维、低渣饮食？

高纤维食物通常包括新鲜水果、蔬菜、谷物种子、坚果以及谷物的外壳、含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉等，这类食物会使得较多食物残渣排入肠道形成粪便。应尽量少用这一类富含食物纤维的食物。选用的食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽，如肉类应选用嫩的瘦肉部分，蔬菜选嫩叶、花果部分，瓜类应去皮，果类用果汁。低纤维、低渣饮食食物残渣的摄入量减至最低。必要时营养专家会替您订制这样的饮食。

营养对于IBD患者是否特别重要？

当然，非常重要！

IBD患者，尤其是克罗恩病患者，容易产生营养不良。原因主要如下：首先，患者食欲下降；其次，慢性的疾病状态对热量的需求增大，尤其是当IBD爆发时；最后，IBD（尤其克罗恩病）患者对蛋白、脂肪、碳水化合物、水、维生素以及矿物质的消化和吸收下降，这样食物中的大部分营养并未被人体摄入。另一方面，良好的营养状态有利于机体的自我恢复。因此，任何营养不良都需要得到纠正。恢复和保持良好的营养状态是治疗IBD的一个重要方面。

当IBD处于活动期，应该摄入何种饮食？

合适的饮食应该包括所有的营养成分。蛋白质的主要来源为肉类、鱼类、禽类以及乳制品（如果能够耐受）。碳水化合物的主要来源为面包、谷类、淀粉、水果以及蔬菜。脂肪的主要来源为植物油和动物油。您的主管医生将会帮助您建立合适的饮食方式。总的来说，如果大肠被炎症所累及（常见于溃疡性结肠炎），那么高纤维的食物，如坚果、玉米、蔬菜等应当避免。

可以喝牛奶吗？

不论是否患有IBD，一些人对于乳糖（牛奶中含有的一种糖）始终不能耐受。这是由于小肠上皮缺少一种消化酶——乳糖酶所致。乳糖不耐受会导致肠痉挛、腹痛、腹胀、腹泻、排气增多等症状。因为乳糖不耐受的症状和IBD的症状十分相似，因此区别两者很困难。做一个简单的乳糖耐受试验有助于解决这个难题。如果确实存在乳糖不耐受，那么就应该限制牛奶的摄入。还有一个方法是在摄入乳制品的同时服用乳糖酶的补充剂，这样也不会产生临床症状。您的主管医生或营养专家会设法帮您每天摄入一定量的乳制品，因为它含有人体必须的营养物质，尤其是钙和蛋白质。

有没有哪一种食物会加重IBD的肠道炎症？

不存在这样一种食物。尽管对某个患者而言，某种食品或许会加重病情，但目前没有证据表明任何一种卫生的食物会加重肠道炎症。但是，任何导致食物中毒的污染食物将加重IBD。

IBD是食物过敏导致的吗？

不是。虽然一些人对于某种食物过敏，但是目前没有任何一项研究及证据表明IBD和食物过敏有关。IBD患者之所以会这么以为是由于他们把IBD的症状和饮食进行了联想。

IBD患者的肠道能够正常地吸收食物吗？

大多数情况下是的。如果炎症仅仅累及大肠，吸收功能通常没有障碍。但是克罗恩病的患者往往存在消化和吸收功能的不全，因为克罗恩病大多累及小肠。吸收功能不全的程度与小肠炎症的严重程度及小肠被切除的长度有关。如果仅仅是回肠远端的一到两英尺范围被炎症侵及，那么除了维生素B12会有吸收障碍外，其他营养物质的吸收一般不受影响。如果回肠的两到三英尺范围被炎症累及，脂肪的吸收就会收到严重影响。如果小肠的上段被炎症累及，那么很多营养物质的吸收将会产生障碍，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素等。一些IBD的治疗药物，将会影响叶酸（一种维生素）的吸收。叶酸，在抗癌和减少胎儿畸形中具有重要作用，因此，对于使用这类药物的患者，必须补充叶酸。

患者需要补充维生素吗？

维生素B12是在远端回肠被吸收的。因此，患有回肠炎的患者（克罗恩病可侵犯回肠）不能从食物中得到足够的维生素B12，从而需要额外地注射维生素B12。如果您是一名低纤维素摄入者，那么您需要额外的维生素C的补充（水果通常富含维生素C）。如果您是一名慢性IBD患者，那么有规律地补充多种维生素是必要的。此外，如果您患有营养不良或曾经做过肠道手术，需要补充另外一些维生素，尤其是维生素D。维生素D的补充量一般在800U/天左右，尤其在日照少的地区。同时钙的补充也需要加强，其中柠檬酸钙适合于老年人和服用制酸药物的患者。使用类固醇激素的患者以及克罗恩病的患者容易产生骨质疏松，因此，对于这些人群，骨密度的监测是必要的。

患者需要补充额外的矿物质吗？

大多数IBD患者，不需要补充矿物质。但是对于小肠广泛受累的患者或者重要肠段被手术切除的患者，补充钙、磷、镁是必要的。此外，铁剂治疗有助于纠正缺铁性贫血。但是口服铁剂会使大便变黑，有时会造成大便隐血的假阳性。

患者需要关注水果摄入吗？

当然需要。慢性腹泻的患者，容易造成机体脱水。如果不及时补充液体，肾功能就会受到影响。克罗恩的患者或者其他腹泻的患者容易患肾结石。此外，水分及盐类的丢失会使人感到虚弱。由于上述两个原因，IBD患者需要摄入足够的液体，尤其在热天，这时通过皮肤人体丢失较多的盐和水分。营养会影响生长吗？在青春期以前起病的患者，生长发育将会受到影响。食物营养摄入的不足将会加重生长迟缓。因此，良好的饮食习惯及足够的热量摄入是相当重要的。.此外，疾病的控制，无论是药物治疗还是手术切除病变严重的肠段，对于生长发育而言，也是必要的。

什么是营养支持？

由于营养支持能够促进IBD患者的病情恢复，因此肠内营养是必要的。肠内营养的方式通常是将一根管子从鼻腔放至胃腔，然后注入配置好的营养液，一般在夜间进行。肠内营养在夜间进行的好处是：夜间患者可以一边睡觉，一边接受肠内营养；次日清晨，患者可以拔除胃管，进行他们正常的日常活动。通过这种方式，患者可以获得所需的足够营养，那么白天就可以和常人一样进行一日三餐，而不用担心营养不足的问题。肠内营养也可以通过胃造瘘的方式进行。胃造瘘即将一根管子从腹部前壁直接插入到胃腔内，从而使胃腔直接与外界相通。这种营养方式通常也是在夜间进行，但也可以在整一天中间歇性地进行。肠外营养（导管与大静脉连通后，营养液从导管内滴入）由于其不方便性，很少应用。此外，肠外营养存在许多并发症，同时又使胃肠道粘膜得不到营养，造成胃肠道功能不全。

目前，营养支持有什么新进展？

目前有一个新的概念，即通过饮食来促进胃肠道功能的自我恢复，很多试验正在进行当中：鱼油或亚麻油在IBD中能够起到减轻炎症反应的作用；一些复合的碳氢化合物，如欧车前，不能在小肠中被消化，却能在大肠中刺激一些细菌产生短链脂肪酸，这种脂肪酸有助于大肠粘膜功能的自我恢复；左旋的谷氨酸盐能够营养小肠粘膜，从而，从而有助于早期克罗恩病小肠功能的自我恢复。益生菌对IBD的疗效近来也得到重视。肠道中还存在着一些有益的细菌来维持肠道菌群的平衡。乳酸菌和酪酸菌正是这种细菌，它们的正常生长也有助于小肠功能的恢复。当然，为了更多地了解一些食物在IBD中的作用，目前还有许多的研究正在进行当中。如何用矿物质（硒，钙等）、维生素（叶酸等）以及药物（如5-氨基水杨酸）来预防IBD的癌变是目前正在研究的一个领域。在不久的将来会发表许多最新的研究结果。总之，食物和营养不会导致IBD，而营养均衡的饮食方式却有助于更加健康地生活。合适的营养方式取决于您患的何种疾病（克罗恩病或溃疡性结肠炎），以及受累肠段的位置。向您的主管医师咨询合理的饮食方式是非常重要的。