周新: 入秋，慢阻肺又“抬头”
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伴随申城正式宣告入秋，慢阻肺等气道病变也将卷土重来。近日，在由上海市卫生计生委、解放日报社、上海广播电台主办，上海市第一人民医院、上海市健康教育所、松江区卫生计生委协办的上海第十九届解放健康讲坛上，上海市第一人民医院呼吸科周新教授特别呼吁，“慢阻肺”治疗是一场持久战，不仅要在急性加重期积极治疗，更应在稳定期未雨绸缪进行干预。平日里需规律用药，日常生活则遵循“管住腿，张开嘴”的原则。另外，胸片、CT等检查手段都无法在早期发现“慢阻肺”，而肺功能检查才是慢阻肺诊断的金标准。
稳定期：干预治疗黄金时间窗
“慢阻肺”是一种以气流受限为特征的不完全可逆疾病，主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应。起病初期好发于秋冬寒冷季节，随病情进展，急性加重期会愈渐频繁，严重者在静坐时也会呼吸困难，致残率、死亡率很高。
据周新教授介绍，慢阻肺的病程分为“稳定期”和“急性加重期”。在急性加重期，多数患者由于出现症状急剧恶化而不会错过治疗，然而当病情进入症状轻微的稳定期后，不少患者就开始放松警惕，治疗时断时续。
其实，慢阻肺患者病情即使进入稳定期，其疾病仍在缓慢进展，肺功能仍会继续下降，一旦见好就收，不仅无法获得稳定持久的治疗效果，反而容易导致病情反复，甚至再次出现急性加重，让原本就行动不便的生活雪上加霜。
因此，长期规范用药是有效治疗的基础，患者不能随意中断治疗。目前支气管舒张剂是控制慢阻肺患者症状的主要治疗措施，它可以松弛支气管平滑肌，改善肺功能，缓解气流受限，提高生活质量。短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状，增加运动耐量。
易忽视：“管住腿”同时“张开嘴”
同样是需要终身治疗的疾病，“慢阻肺”的日常养生却和高血脂等富贵病“管住嘴，迈开腿”的宗旨相反，讲究“管住腿，张开嘴”。“慢阻肺”患者由于肺功能不佳，不适合剧烈运动，千万不能勉强自己。当然，散步、练习吹蜡烛、打太极拳是可以量力而行的。此外，人们往往只关注慢阻肺者的呼吸道症状，事实上慢阻肺患者中因疾病特点有七成营养不良。“慢阻肺”患者很容易产生早饱感和上腹不适感，导致食物摄入不足，而长期气道阻塞会导致基础代谢率增高，能量消耗比正常人快，长此以往，容易导致营养不良。
周新教授建议，“慢阻肺”患者可以适当多吃些高热量、高蛋白和高维生素的食物，并补充适量无机盐除普通谷米、面食外，增加含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入，每日可喝1-2杯牛奶，吃1-2个鸡蛋和100~150克瘦肉。
肺功能：慢阻肺诊断“金指标”
慢阻肺最令人心惊的是它的隐蔽性。在临床上，大约三分之一的患者肺功能已经明显受损，却还没有症状或者仅有极轻微的呼吸道症状。患者往往是在出现活动后气促，甚至安静状态下气促等症状时才来求助。这部分患者的肺功能往往已经严重受损，且已经延误最佳治疗时机。
隐蔽的症状、低下的发现率和治疗率使得“慢阻肺”获得了“沉默杀手”的称号。目前，大多数单位组织的体检套餐项目中肺部检查只选择了“胸透”，即胸部X射线检查，而这项检查并不能诊断“慢阻肺”。即便是最近逐渐为人们所重视的“低剂量螺旋CT”，其作用也在于发现和鉴别肺部其他病变，对于气流受限无能为力。
种种高大上的检查和“慢阻肺”南辕北辙，而恰恰是最“接地气”的肺功能检查在早期筛查“慢阻肺”方面有极高的敏感性。周新教授告诉记者，肺功能检查能有效监测疾病进展，是目前判断气流受限最标准、重复性最好、最客观的指标。肺功能检查主要包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，可以在早期发现肺部和呼吸道病变。
周新教授建议，年龄大于40岁的吸烟者或曾经吸烟者、与粉尘和化学物质接触者、长期受室内外空气污染者、有慢性咳嗽史者应当至少每年做一次肺功能检查。