陈旻湖: 十年来患者增24倍“罕见病”不再罕见
来源：
昨日是世界炎症性肠病日，全球有500万人受此“绿色癌症”的困扰。记者日前从5·19世界炎症性肠病（IBD）宣教日上获悉，中国约有60万炎症性肠病患者，发病人数呈上升趋势，该病已成为“不罕见的罕见病”。与前10年相比，近10年炎症性肠病总病例数增长约超过24倍。专家表示，炎症性肠病的误诊率极高，早发现早治疗、选择科学的治疗方式尤为重要。
现象：发达地区患病人数多
和很多疾病一样，炎症性肠病目前的发病机制仍是个谜。南方医科大学消化疾病研究所副所长、南方医院消化科副主任张亚历介绍，炎症性肠病主要包括溃疡性结肠病和克罗恩病，目前发病的原因都不是很清楚，“主要是个体的免疫乱了，对自己的肠子发起了攻击，从而导致肠子老烂”。其中，克罗恩病爱盯上20岁的年轻人，溃疡性结肠炎爱盯上50～60岁的人。
在中山大学附属第六医院医疗总监胡品津看来，该病有一个规律是很明确的：发达的地区患病人数多。“最开始，疾病发病率高的地方在北美和欧洲，随后是日本，现在南美、中国、印度，发病率也跟着慢慢地增加起来”，他介绍，广东曾经在中山做过流行病学调查，发病率在中山市是十万分之三点多，克罗恩病和溃疡性结肠炎的比例在中山市是3∶1左右。
“大家发现有的人就容易得这种疾病，是因为我们常常说的遗传。第二可能与食品过敏的因素有一定的关系”，北京协和医院消化科主任钱家鸣接受本报采访时表示，环境因素也可能是其中很大的原因，比如在国外发现冰箱里有细菌，通过菌群的改变也与发病有关系。
症状：肚痛腹泻有血便
无论发病原因如何，专家介绍，最终疾病都导致了肠道黏膜自身发生炎症。克罗恩病和溃疡性结肠炎不太一样，但都是主要影响了肠道黏膜，导致肠道出现炎症、糜烂、溃疡和大出血，病症表现为肚子疼、腹泻、便血等。
如何区分克罗恩病和溃疡性结肠炎？中山大学附属第一医院副院长陈旻湖介绍，溃疡性结肠炎最明显的临床表现是腹泻、血便，有些病人严重时还会出现发热、腹痛，甚至出现关节痛、皮肤病、强直性脊柱炎等表现，“病人如果拉肚子、大便有血，我们会高度重视他是不是得溃疡性结肠炎”。
而克罗恩病主要表现为腹痛、体重下降，有些病人也可能有腹泻、有血便，病人比较典型的是肛周病变，包括肛瘘和肛部脓肿。陈旻湖介绍，不少克罗恩病患者被误诊为阑尾炎，把阑尾切除，该病误诊比例蛮高的，如很容易和肠结核、白塞病、痢疾等相混淆。
预防：每3～5年做一次肠镜
张亚历称，虽然炎症性肠病发病原因不明，但临床接诊情况反映，发病人数逐年增多，“在上世纪80、90年代，患肠炎的人数很少，几年才一例，到现在的一年就十多例。住院病人已经占了六分之一的病区”。数量增长的原因与检查设备精准度提高和发病率增多皆有关系。早发现早干预以及早治疗是提升患者生存质量的关键。由于常规体检里面不包括肠镜，市民容易忽视肠道问题，因此，医生建议市民每3～5年做一次肠镜。
治疗：补充有益细菌
如何做到早期发现、及时治疗？陈旻湖表示，儿童的发病可能体现在发育不良，尤其是发育期的小孩出现不再增高、营养不良、消瘦等情况。
对于炎病性肠病的确诊，中山一院消化科医生曾志荣介绍，可以根据病情复杂程度依次进行肠镜、胃镜检查、CT小肠造影、核磁共振造影。现在不少人追捧胶囊内镜，但对该病来说，该检查并非首选。
在确诊后，除了常规的治疗，患者还需要做什么配合？钱家鸣表示，患者在饮食上要多加注意，首先不能吃刺激性食物，其次不要吃在冰箱里放置时间过长的食物，“食物在冰箱里有细菌，虽然不是坏了，但还是不健康的”。
此外，在治疗过程中还要补充细菌，医生解释称，肠道就跟环境似的，要很注意把肠道里的细菌和肠道环境改善得更好一些，“我们常常给病人补充有益细菌，大家可能对细菌有点敏感，但它不是感染性的”。
炎症性肠病的患者，尤其是克罗恩病患者，容易产生营养不良。张亚历表示，“病人关注饮食并适当调整饮食可能会减轻症状，促进康复”。约三分之二的小肠克罗恩病患者，远段小肠（即回肠）会发生显著的狭窄。对于这些患者，低纤维、低渣或特殊的流质饮食可以减少腹痛以及其他一些症状。
记者了解到，高纤维食物通常包括新鲜水果、蔬菜、谷物种子、坚果以及谷物的外壳、含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉等，这类食物会使得较多食物残渣排入肠道形成粪便。患者应尽量少用这一类富含食物纤维的食物，如肉类应选用嫩的瘦肉部分，蔬菜选嫩叶、花果部分，瓜类应去皮，果类用果汁。
认识炎症性肠病
发病群体
主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎；克罗恩病爱盯上20岁的年轻人；溃疡性结肠炎爱盯上50～60岁的人。
患者数量
目前中国约有60万炎症性肠病患者；
近10年，炎症性肠病总病例数增长约超过24倍，发达的地区,患病人数明显更多；如今该病已成为“不罕见的罕见病”。
病症表现包括肚子疼、腹泻、便血等症状；溃疡性结肠炎最明显的临床表现是腹泻、血便，有些病人严重时还会出现发热、腹痛，甚至出现关节痛、皮肤病、强直性脊柱炎等表现；克罗恩病主要表现为腹痛、体重下降，有些病人也可能有腹泻、有血便，不少克罗恩病患者被误诊为阑尾炎、肠结核、白塞病、痢疾等。
给市民的建议
每3～5年做一次肠镜检查。
给患者的建议
不吃刺激性食物，不要吃在冰箱里放置时间过长的食物。