林桐榆: CID-ATT+放疗治疗鼻腔NK-T细胞淋巴瘤
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2013美国临床肿瘤学会年会5月31日至6月4日在美国芝加哥如火如荼的召开。今年，中山大学附属肿瘤医院林桐榆教授团队的两项研究（摘要号8503和8508）同时被选为今年 ASCO 年会的口头报告。
该项前瞻性Ⅱ/Ⅲ期研究将109例初治早期鼻腔NK-T细胞淋巴瘤随机给予CID-ATT（CHOP-B、IMVD及DHAP三种方案交替）或CHOP诱导化疗后联合放疗，中位随访40.3个月后，CID-ATT组总生存（5年OS率：64.2%对34.5%，P=0.023）、无进展生存（5年PFS率：60.5%对32.0%，P=0.016）及完全缓解率（CR：87.0%对52.7%，P<0.001）较CHOP组均获显著改善。CID-ATT组不良反应可耐受。常见不良反应为骨髓抑制。
美国圣路易斯医院吉赛尔布雷特（Gisselbrecht）教授点评：8508研究的前瞻性设计值得肯定。对于预后不良的结外鼻型NK-T细胞淋巴瘤，CHOP不再是标准方案。有研究初步证实，含左旋门冬酰胺酶（L-Aspa）的SMILE方案治疗CR率达45%；甲氨蝶呤联合L-Aspa 治疗难治性NK-T 淋巴瘤的CR 率达61%；还有L-Aspa与吉西他滨的联合。这些方案何为最佳选择？另外，放疗作为主要治疗手段，若联合化疗，何时介入？考虑到不良预后因素后的分层治疗如何进行？干细胞移植后的巩固治疗等问题都有待后续研究的探索。