宿燕岗: 希氏束起搏，希望与问题并存
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多项临床试验证实，传统右室心尖部（RVA）起搏会增加心房颤动（房颤）及心力衰竭（心衰）发生风险。希氏束（His束）起搏后激动沿心脏正常传导系统下传，保持了心室电激动顺序和心室收缩同步性，是目前研究热点之一。
对心衰伴起搏依赖的患者，近年来欧洲及美国指南将其列为心室再同步治疗（CRT）的Ⅰ类或Ⅱa类适应证，不符合适应证者可采用His束起搏。His束起搏可提高患者心脏电及机械同步性，增强左心功能。
部分室内传导阻滞患者经直接His束起搏后QRS时限正常且传导阻滞消失。目前将His束起搏作为CRT或在传统CRT中替代RVA起搏仅见于个别病例报告或小样本临床研究，虽然结果多为阳性，但仍缺乏大规模随机对照临床试验结果。
His 束起搏仍存在导线定位过程相对复杂、起搏阈值高等问题，对起搏依赖患者,多需要置入后备常规右室起搏导线以保证安全，这无疑增加了风险和费用。但鉴于His束起搏的生理性，相信His束起搏势必具有良好的应用前景。