葛雷: 导引钢丝的选择与操作技巧
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冠状动脉介入治疗成功与否首先取决于导引钢丝的选择，不同的导引钢丝具有其相应的特点，在通过病变时有其特殊之处。
对于常见病变，BMW，RunthroughNS，RunthroughExtraFloppy，Rinato，以及Sion这几类导丝是绝大多数介入手术的首选，包括简单病变和复杂病变，这类导丝具有头端柔软、操控性好的优点，并能为输送器械提供足够的支撑力，建议术者在介入手术时选择这几类导丝中自己熟悉的导丝。
对于血管迂曲的病变，建议选择Runthroughhypercoat，RunthroughNS，Fielder(FC)，Sion，Whisper，Pilot50，和ChoicePT等导丝，这类导丝具有良好的扭控性、跟踪性和头端操控性，而且导丝头端呈长型或流线型锥体，提高了跟踪性。
对于分叉病变选择导引钢丝应注意避免Whisper，ChoicePT，Pilot，Fielder(FC)，CrosswireNT等导丝。
对于CTO病变，导引钢丝的选择显得更为重要，很多时候直接决定了手术能否成功。正向技术开通CTO病变时首先选择锥形头端具有亲水性多聚物涂层的导引钢丝（如FielderXT+微导管或Corsair），以便探寻CTO病变中存在的微通道或者疏松组织。对于无微通道的CTO病变，正向介入治疗时首先使用BMW、Runthrough、Sion等导丝联合微导管或Corsair等到达病变近端，再换用CrosswireNT、Pilot50等导丝通过病变，如果未能通过病变，可逐渐增加导丝的硬度，可依次使用Miricle3、Miricle6，甚至使用Miricle12或Conquest系列导丝，当正向导丝通过病变后，再交换为最初选用的BMW、Runthrough或Sion导丝至远端，既可以加强支撑力使器械能通过病变，又可以避免远端导丝造成冠状动脉血管穿孔。其中，Miricle系列导丝适合于闭塞段较长、成角以及严重迂曲的CTO病变，而Conquest系列导丝则更利于通过钙化、非成角以及闭塞段短的CTO病变。选择好合适的导引钢丝后，介入操作时导丝头端塑形要尽可能短。
逆向技术开通CTO病变时选择的导引钢丝有两个目的：通过侧枝血管和逆向通过CTO病变，首先选择通过侧枝血管的导丝，如Sion及FielderXT等亲水性软导丝，通过侧枝血管到达CTO闭塞远端后，选择可逆向通过CTO病变的导引钢丝，仍然建议首先尝试亲水性软导丝如FielderXT及Sion，如果未能通过病变，则选择硬度适中的导丝（如：Miricle3、CrosswireNT或Pilot150），若仍未能通过病变，最后选择Miricle12或Conquest系列等硬导丝逆向通过病变，但相对较少。
总的来说，术者应及时更新对导引钢丝的知识，尤其是对CTO导引钢丝的再认识。没有完美的导引钢丝，不存在一根导引钢丝可以应用于所有的病变，应根据病变的解剖形态和手术过程选择不同的导引钢丝。最后，术者应根据手术需要尽量选择自己所熟悉的导引钢丝以增加手术的成功率。