周利群: 男人，请关注您的生命“腺”
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前列腺增生是几乎每个老年男性都躲不过的问题。有些人会听信小广告，做了不该做的治疗。而前列腺癌如果早期治疗，预后是非常好的；但在我国，大部分的患者到晚期才就诊，丧失了根治的机会。在市卫计局与市委宣传部联合主办的珠海健康大讲堂上，北京大学第一医院泌尿外科主任周利群，为珠海市民讲述如何保护男性前列腺的健康。
现 状
每个老年男性都会得前列腺增生
我国男性前列腺发病率调查显示：50岁以上的男性，前列腺增生发病率为50%，80岁以上是80%。“从这个数据可以看出，前列腺增生的发病率是随着年龄增加的，几乎是每个老年男性都无法躲过的疾病。”周利群说，正常的男性，从45岁开始，前列腺就开始有增生，但并不一定表现症状；50岁以上开始有症状。
而在前列腺癌方面，在欧美国家，体检和筛查的广泛使用，使得91%的前列腺癌患者为可根治的早期前列腺癌。而在国内，大部分患者仍是以骨痛等晚期症状而就诊，丧失了根治性治疗的机会，长期预后不良。
黑人的前列腺癌发病率最高，白人次之，黄种人发病率较低。然而，这几年的前列腺癌发病率越来越高，已经在男性癌里排到第一位。前列腺癌跟饮食，环境污染、生活方式有关。
提 醒
憋尿不会导致前列腺疾病
很多人以为长时间憋尿会影响前列腺健康，周利群说，实际上，长时间憋尿并不会导致前列腺疾病，但前列腺增生的症状会因憋尿而加重。一旦增生压迫到尿道，膀胱充盈，憋尿肌乏力，会导致尿潴留，即尿不出来的情况。增生时把尿道压扁了，相当于把水龙头关了。但这是一个渐进的过程。
“我们经常说‘活人还能让尿给憋死吗’？实际上，人真的是会被尿憋死的。”周利群说，严重的前列腺增生，相当于把水龙头关了，很急尿，但就是尿不出来。周利群说急诊室经常会见到这样的病例，尿已经把老人家肚子胀得很大。这种治疗急诊一般是用穿刺等方法把尿放出来，然后再考虑其他的治疗。但无论怎么治疗，前列腺增生症状都是波浪型前进的。用药只能缓解症状，并把前列腺增生的并发症往后延迟。有部分需要手术。
青年男性易得急性前列腺炎
青年男性比较容易得急性前列腺炎。周利群说，因为前列腺炎一般是细菌感染产生的炎症。因为青年男性性生活较活跃，感染的机会也较多。一般的症状有尿频尿急尿痛，出现发烧等。“有些年轻男性出现突然发烧，伴随尿频尿痛，一定要提高警惕，你可能得的不是正常的发烧感冒，往往是急性前列腺炎，一定要及早到正规医院的泌尿科治疗。”周利群提醒，通过正规用药，急性前列腺炎7到10天就能缓解症状。
但遗憾的是，有一些青年男性，以为是普通感冒而拖延治疗，更有一些因为觉得“难言之隐”不敢去正规医院，而是看了小广告，悄悄到不正规医院治疗，花了很多钱不说，还迁延成了慢性的前列腺炎，非常痛苦。
周利群说，慢性的前列腺炎，会经常觉得会阴很不舒服，肚子疼，晨尿会有白色。长期会影响性功能，精子质量。有的甚至还因为常年的治疗不愈，出现了精神症状。这样治疗起来也会困难得多。
问答
观众1：我经常骑自行车锻炼身体，但我听说经常骑自行车会导致前列腺增生？这是正确的吗？
周利群：骑自行车并不会导致前列腺增生或者癌变，你可以放心大胆地骑车。但压迫到的地方充血，容易导致炎症。特别是有炎症的人，正好压迫在骑的位置，对恢复不利。
观众2：前列腺增生不治疗，会导致癌变吗？
周利群：这两种疾病都是随着年龄而发病率提高。早期症状相似：最早是尿频，起夜多，进展到排尿费劲，站了半天才能尿出来，尿不连贯。但这两个疾病没有因果关系，而是伴发现象。
观众3：我有一个亲戚80多岁了，得了前列腺癌。考虑到年龄大了，而且前列腺癌进展缓慢，最后家人放弃了手术。请问这种选择是正确的吗？
周利群：80多岁的老人是不是要做手术，还需要看他的分期和评估他的身体状态。我们一般也不建议这么大的年纪做手术，建议做放疗和内分泌治疗。吃药打针就可以。
解 惑
前列腺疾病如何发生？
前列腺增生实际上与年龄有关，与生活方式关系不大。周利群说，前列腺是构成人体尿道的一部分，尿道从它中间穿过去，像开关一样。所以前列腺增生时会影响排尿。而在前列腺不发病时，对精液起到保护作用，分泌激素，对人体的生理活动有作用。平时要感受到前列腺并不容易，但如果前列腺增生时，会阴部会有不舒服症状。
前列腺增生是一种常见病，跟激素水平直接相关，但确切的机制不是非常明确。周利群说，如果年轻的时候把雄激素来源去掉，前列腺是不发育的。那么也就不会出现前列腺增生的现象。所以有研究，古代的太监是不会得这个疾病的。因为他们在还是小孩子的时候，就切除了睾丸，去掉了雄激素的来源，前列腺就不会发育了。
为何前列腺癌越来越多？
周利群说，随着人的寿命延长，发现前列腺癌越来越多。而饮食的西方化，红肉的消费越来越多，脂肪类越来越多，使前列腺癌有所增多。加上现在诊断水平的提高和体检率的增高，得以早期发现前列腺癌。
治疗前列腺癌有哪些手段？
前列腺癌属于预后比较好的癌症。因为其进展缓慢，所以在临床上，对于75岁以下的，身体状态好的，一般建议做手术根治。对年龄大的，身体不好的，则不建议手术，而建议放疗；放疗也是可以使得前列腺癌达到临床治愈。对于已经到了晚期，有远处转移的，还可以做内分泌治疗，切除睾丸，打针吃药，但就无法做到根治了。
如何早期发现？
过了50岁以后，经常起夜，要站很久才排得出来尿，就得去医院看看，评估已经增生到哪个阶段，可以进行相应的药物治疗，改善症状。但饮食上不需要太特殊。从流行病学的角度，红肉等较多的摄入，是前列腺癌的危险因素。适当控制这方面的饮食，会有一定作用，但这些是特别漫长的过程。
对于前列腺癌，可以通过查血的指标，如果PSA异常增高，就要进一步检查是否有前列腺癌。建议50岁以上男性都要进行前列腺特异性抗原筛查。争取早期发现早期治疗，早期的前列腺癌可以治愈。“我见过的前列腺癌的最小患者是36岁。因此，年轻不是护身符，体检还是非常重要的。”周利群说。