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王镛斐: 肢端肥大与垂体瘤关系是怎样的

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肢端肥大是脑垂体瘤中常见的现象之一。肢端肥大症是脑下垂体因增生或肿瘤而引起生长激素分泌过多引起的皮肤及骨骼异常增生性疾病。易见的疾病特征性表现为渐进性的骨骼生长,手足增大,皮肤增厚,颜面粗糙。那么,肢端肥大与垂体瘤到底是怎么样的关系呢?

 

肢端肥大与垂体瘤的关系

一般来说,肢端肥大系腺垂体分泌生长激素(GH)过多所致。青少年因骨骺未闭形成巨人症;青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症;少数青春期起病至成年后继续发展形成肢端肥大性巨人症。本病多因垂体肿瘤引起或其他原因引起脑下垂体的生长激素过量分泌所致。GH分泌有明显昼夜节律,成人分泌高峰多在夜间。

肢端肥大症时面容粗陋,头痛乏力,多汗,腰酸背痛,手足增宽增大,帽号与鞋号不断增加,还可出现糖尿病与甲亢的症状体征。由于软组织增生,皮肤粗厚,头枕部皮肤多有松垂皱纹,皮下结缔组织和深筋膜增厚,毛孔增大,黏膜加厚,本症时可增大至(26.5±4.1mm,口唇增厚,耳鼻增大,舌胖大,喉头厚大,故常有语音低沉与模糊不清。头部骨骼变化,常有颅骨面部增宽增长,上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆、下颌骨及颧骨突出与增大,牙缝加宽,牙列稀,患者容貌逐年变丑。患者生长较正常人快速,身高增长迅速,手足肥大,脊柱骨增宽,因伴有骨质疏松可发生骨畸形呈后凸,甚或病理性骨折。由于视神经受腺瘤压迫引起血液循环障碍,故可引起视神经萎缩,视力下降,视野缺损,如双颞侧偏盲等。

 

视力下降也是垂体瘤常见的症状之一

视力下降、视野缺损是垂体瘤患者最常见的压迫症状,这是由于脑垂体与视神经交叉相邻的特殊位置所决定的。出现视力缺损的情况非常有可能与脑垂体瘤有很大的关系。通常来看早期垂体腺瘤患者常无视力视野障碍。若肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,则会出现视野缺损,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗,视野缺损会继续扩大,并且伴有视力减退,以致全盲。

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