陈瑞东: 炎症性肠病患者的日常饮食管理
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临床工作中，许多病人会反复问我：“医生，我平时在饮食上应该注意些什么？哪些东西能吃，哪些东西不能吃呢？”
说实话，在回答这个问题的时候，我总是感到很无奈。并不是对病人的反复询问感到烦恼，而是因为自己实在给不了一个完善而标准的答案，而着实有些“心虚”。
世界上的食物种类数不胜数，生物学上将物种按“界、门、纲、目、科、属、种”进行分类，而国人素来“以食为天”，胃口的想象力恐怕也快要覆盖所有的种类了。所以，在这种情况之下想要回答什么能吃、什么不能吃，还真是一件非常为难的事情。
但是，作为一名炎症性肠病医生，尽自己所能给予患者饮食上的指导是责无旁贷的，因为我们都知道这对患者的日常疾病管理是非常重要的。
总体来说，炎症性肠病患者的饮食应当提供足够的能量，优质的蛋白，丰富的维生素及矿物质元素，并以少渣、易消化的食物为主，这样可以减少肠道的负担。大体上应注意以下几点：
1.对正常人群而言，膳食纤维是一个好东西，可以促进肠道的蠕动，帮助大便成型，降低结肠癌的发生率，但对炎症性肠病的患者来说，事情就相反了，膳食纤维会刺激肠道。尤其是对于有炎症存在的肠道黏膜，膳食纤维会进一步影响营养素的吸收。炎症性肠病患者需避免膳食纤维食物摄入，疾病缓解期患者可将蔬菜（以嫩叶为主）及水果打成泥状适量服用。
2.鱼虾肉质鲜嫩，富含蛋白及钙质，不会明显加重肠道负担，但炎症性肠病的患者应选用淡水鱼虾作为食材，究其原因是因为海产品所含蛋白种类与人们日常饮食有所不同，有诱发肠道自身免疫反应的可能。笔者曾在临床上遇到过由于进食海参导致疾病严重复发的溃疡性结肠炎患者。因此，各位病友需引以为戒。
3.现今社会，生活节奏不断加快，各种洋快餐和饮料大行其道。食物在高温油炸之后产生的大量有害物质及其中富含的油脂对人们的肠道绝对是一项重大的挑战。而大多数饮料生产过程中添加的乳化剂，已经被证明与炎症性肠病的发生和发展有着密切的联系。因此，对于油炸食品以及瓶装饮料，大家应该坚决说“不”。
4.还有辛辣、刺激类的食物，如辣椒、花椒、姜、蒜等，以及烟、酒，对于克罗恩病患者而言都应放入禁忌之列。而溃疡性结肠炎的患者，如有吸烟，不必戒除，因为吸烟对溃疡性结肠炎有一定保护作用。
大体上给各位病友介绍了一些生活中经常接触到的，易引起不良反应的食物，但明显不足以覆盖大家的日常饮食谱。例如牛奶、酸奶等乳制品，很多患者进食后有腹胀等不适，但部分患者却又能够良好的耐受。因此，在临床工作中，我们会建议患者建立自己的个人饮食档案，将会引起腹胀、腹痛、腹泻等不良反应的食物（不耐受食物）一一记录在案。不耐受食物可能是零食，可能是某些菜，也可能是某种调味料。根据自己的经验判断记录不耐受食物种类，为自己的饮食管理建立依据并提醒自己避免不耐受食物的摄入。这样，时间长了，就不会因为贪嘴而苦了肠子，也不会因为过度担心而错过了所有的美食。当然，这是一个长期的探索过程，各位病友，要有耐心。
炎症性肠病在目前而言是一种终生伴随疾病，饮食管理在于点点滴滴，最终能够与疾病做到和平共处就是最大的胜利。