肠道可能是我们最不宠爱的器官了，日常生活中谁没有腹泻过？很多老百姓认为肠炎就是腹泻拉肚子，是一种非常好治疗的病，我们一定要明白炎症性肠病绝不等同于我们传统意义上的肠炎，同样有拉肚子的表现，炎症性肠病却远远没有这么简单。炎症性肠病简称IBD，是一类非特异性的肠道炎性疾病，其中，克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎(UC)是此种疾病的不同亚类。目前， 全球有500万患者 ，在西方欧美国家是一种常见病 ，在我国是少见病， 近年发病率呈明显上升趋势 。由于慢性迁延不愈，严重影响健康，甚至致残 ，世界卫生组织（WHO）将它归为“疑难病” ，它诊治困难，严重影响病人以及家庭的生活质量。2010年5月19日是第一个“世界IBD日”，IBD日的诞生让更多的人开始关注这种日益重要的、危害人类健康的、但目前对公众还很陌生的疾病。我国IBD患者推算达170万，诊治整体水平不高是我国IBD治疗的突出问题，具体表现为诊疗水平参差不齐，医疗资源和患者集中在大医院；基层医院诊断率低，多在晚期诊断，无法获得规范正确的治疗；患者缺乏疾病常识，依从性和自我生活管理水平不高；医患之间，患者之间缺乏交流。

下面，我们从IBD的病因、治疗、饮食预防这些方面来谈一谈这种疾病，希望能给大家一些帮助和建议。

IBD的病因至今不明，目前认为，可能与环境，感染、遗传、免疫四个方面的原因有关。研究发现IBD易发生于某些特定家族，20%左右IBD患者的一级亲属患病，白种人比其他种族的人更易患，比如美国140万人患有IBD，每年大约有3万新增病例，这些都提示遗传和基因在 IBD发病中的意义。其次是机体不适当的免疫介导的自身抗原抗体交叉反应 。再次是环境因素诸如肠道感染和饮食习惯。最后是工作生活压力大，焦虑，抑郁等一些精神因素。

IBD能不能治愈是每个IBD患者最为关心的问题，“可以缓解，难以治愈 ，和平共处”是这个问题最好的答案。很多人会问，为什么这种疾病难以治愈？因为IBD是慢性“终生”疾病 ，临床表现多样，反复发作，病程迁延多年 ，总体呈一种持续发展加重的状态 ；并发症多，肠出血、肠梗阻、穿孔、癌变 ；需要通过长期的药物治疗和生活饮食控制缓解病情 以及反复接受内、外科治疗和长期随访。一句话， 这种治疗疾病是长期的，但不意味着是致命的。

我们目前的治疗目标是临床获得缓解和维持缓解，防治并发症，改善生活质量。获得缓解是指无症状，相比CD ，UC要更容易得到内镜下缓解；维持缓解是防止症状复发； 改善生活质量更倾向于患者个人感觉良好。临床医生争取做的是活动期控制发作，缓解病情，通过正规治疗，使机体和疾病和平共处；缓解期减少复发，防治并发症，维持生活质量 。

以前，有一个大学生患者，他问我，我是先治疗还是先考研呢？我就这样跟他说，有了这个病啊，就需要将对自己的要求放低一些，凡事看淡一些，不求大有作为，只求平平安安。先抛开一切，坚持用药，维持病情缓解，以后依然可以享受充实而的多彩的生活。

IBD患者治疗必需做到如下几点：

1.患者必须了解自己的疾病诊断和病情 ，是在活动期还是缓解期？病变范围在哪里？轻重中？

 2.在医生的指导下规范化药物治疗：了解药物的优点和副作用；长期维持治疗，切勿自行停药或用药非常重要，依从性差往往造成疾病加重，原有治疗药物无效 ；保持与自己主治医生长期的联系，定期就诊，活动期 2—4周；缓解期 3-4月 ；接受多学科综合性治疗 ，配合内、外科、药师、医生的合作治疗

 3.患者自我保健，正确的饮食和生活方式：休息-心身均放松， 活动期的重型卧床休息，轻症在家休息或轻工作；缓解期胜任正常日常工作；避免劳累，保持情绪稳定，减少工作压力。同时养成良好的卫生习惯，注意保持肛门局部清洁干燥， 便纸应柔软 ，肛瘘患者便后用温水坐浴清洗 。重新定位规划工作、生活 ，调节心理不良情绪；合理饮食。

 IBD患者的饮食问题是一个大家普遍关心的问题，由于摄入不足，吸收不良，肠道丢失增多，药物作用和营养需要量增加，IBD患者存在营养不良，需要增加营养摄入，但肠道炎症又限制了饮食及营养的摄入。炎症性肠病患者哪些可以吃？吃什么才能有利于改善营养不良？哪些不可以吃呢？吃什么才能不加重肠道负担？解决这些矛盾和问题的总体原则是推荐患者每日摄入高热量、高蛋白、高纤维素饮食，遵循“两高两低一少”。两高是指高蛋白和高维生素；两低是指低脂和低渣；一少即尽量少吃禁忌食物。

高蛋白食物主要包括瘦肉、蛋类、鱼类、鸡肉、肝脏；高维生素包括补充维生素B12、维D、叶酸、维生素A。有消化不良或者小肠手术的患者，会有维生素B12缺乏，因为他们并不能从饮食或口服补充来吸收足够的维生素, 补充维生素B12是必需的；维D是骨质合成以及钙的代谢的必需物质, 其他的维生素比如维D也是需要的；服用柳氮磺胺吡啶的病人往往都有叶酸缺乏。他们应该服用叶酸片剂；维生素A有维持上皮细胞的正常生长与分化的作用:，主要来自蛋黄、动物肝脏、胡萝卜、豌豆苗、红心甜薯、空心菜、菠菜、南瓜、玉米以及杏、芒果(选择其中少渣低纤维者)。

低脂主要指避免油腻食物，肥肉、油炸煎炙的食品，这是因为炎症性肠病的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻，因此膳食脂肪量要限制，烤肉、熏肉、红肉(牛排等)及带皮的禽肉，黄油和其它动物油、人造奶油、面包酱、蛋黄酱等都不能多吃。

低渣主要指禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，主食宜精细，用富强粉、上等好大米等，以免增加肠道负担和损害。少吃粗纤维食物，限制过多纤维饮食，比如坚果、种子、谷类、玉米、水果以及各种各样的蔬菜。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，而加重病情。为使肠道得到适当休息，膳食中应尽可能避免机械性刺激，采用少渣饮食。应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。克罗恩病患者常有小肠狭窄梗阻，粗纤维不易通过，加上病损范围广，一旦过多纤维食物进入小肠会引起收缩而出现腹痛，应避免吃粗粮、玉米饼、坚果、蔬菜等高纤维食品，以免食物残渣过多加重梗阻。

禁忌食物：1.不宜吃生冷食物：生冷食物指生冷瓜果、凉摸、凉饭。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物；2.忌刺激性食物：辛辣刺激性食物如辣椒、韭菜、洋葱、芥末、酒等食品。这些食物易刺激结肠壁，使肠壁水肿、充血、平滑肌痉孪，引起本病复发，患者应禁忌。禁用带刺激性的葱、姜、蒜及大料等各种浓烈刺激的调味品。啤酒、白酒、鸡尾酒等都不能饮用，以避免对肠粘膜的刺激；3.慎吃海鲜：中医将海鲜列为"发物"是有一定道理的，海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以炎症性肠病患者一定要慎食海鲜。

以下是饮食上要注意的细节: 虽要高蛋白高营养饮食，但不宜吃得过饱，吃得过饱，使肠胃功能系乱，促使本病复发或加重。虽然花生和豆类也含有大量的蛋白质，但病人对其耐受较差。假设食用牛肉或猪肉出现脂肪泻，可以改为低脂肪的鱼肉作为主要的蛋白质来源;注意尽量不食产气食品(扁豆、大豆、卷心菜、花椰菜、洋葱等)、碳酸饮料、咖啡、浓茶、巧克力、爆米花、坚果和种子(花生酱、其他的坚果酱)等。蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物;牛奶、鸡蛋、花生等具有致敏作用，有些人吃了这些食物易引起过敏，可有些人就不过敏。如果某一种食物能引起消化道反应，就要避免食用，还要区分自己对这种食物是过敏还是不耐受。最好建立一个饮食日志，记录哪些食物会引起胃肠道症状，在小笔记本上记录每天饮用的食物和量，注明日期、食物以及服用某一食物后出现的症状。某些特定的食物可能导致疾病病情复发或加重，食后感到不适或有过敏反应。如果能很好地回避这些“罪犯食物”，某些消化道症状会变得相对容易控制。

每一个到来的炎症性肠病患者， 都有着一段被疾病折磨的痛楚经历..... 消化科的医护人员任重而道远 ，目前已具备IBD专科医生、专科病区、专科门诊，我们将致力于这个疑难杂症，努力钻研提高医疗水平。通过微信、qq群网络平台加强与患者的沟通，定期举办健康教育宣传和免费咨询答疑活动，开展更有力的IBD患者服务。我们将一路与你同行，愿广大患者早日康复！